Les handicaps moteurs

• Déficiences motrices d'origines non cérébrale

  • Lésions médullaires : lésion de la moelle épinière
  • Lésion modulaire due à un traumatisme
  • Lésion modulaire due à une malformation congénitale (le spina bifida)
• Maladies neurodégénératives

  Touche le muscle ou le motoneurone
• Maladies neuromusculaires

  Classés selon l'atteinte de l'unité motrice
• Corps cellulaire du motoneurone dégénère

  Amyotrophie spinale (difficulté d'être assis…)
• Fibre nerveuse dégénère

  Maladie de Charcot
• Infirmité motrice cérébrale (IMC)

  Concerne les enfants, adolescents ou adultes atteints d'entraves partielles ou totales à la réalisation de mouvements volontaires et/ou de maintien des postures. Ces limitations résultent d'une lésion cérébrale survenue avant, pendant ou peu de temps après la naissance
• Infirmité motrice cérébrale (IMC)

  • La lésion se marque sur un cerveau immature, la lésion perturbe l'acquisition de certaines compétences motrices. Elle affecte les mouvements (réalisation de mouvements volontaires), les postures (maintien de la tête, station assise, station debout). Au niveau cérébrale, ce sont les aires motrices qui sont atteintes.
• Incidence de l'infirmité motrice cérébrale : environ 2 pour 1000
• Cerebral palsy

  Trouble au niveau de la motricité et des postures qui vont entraîner des limitations d'activités qu'on peut attribuer à des lésions non progressives (lésions précoce mais n'évolue pas), souvent accompagner de pb de sensation, de perception, de pb cognitif
• Spasticité

  Exagération pathologique du réflexe d'étirement qui entraîne une contraction involontaire du muscle lors de son élongation. Dès qu'un muscle s'étire, de façon réflexe on a un mouvement de contraction qui vient s'opposer à l'élongation. Réflexe monosynaptique qui subit des influences centrales. Du fait de la lésion au SNC il n'y a plus d'inhibition du réflexe qui s'exprime de manière trop importante. La coordination des muscles agonistes est mauvaise.
• Athétose

  Mouvements involontaires, lents, qui se manifestent aux extrémités des membres et au visage (=> dysarthrie)
• Ataxie

  Manque de coordination fine des mouvements. Observable au niveau des membres supérieurs, atteints la motricité fine (prendre un crayon, une fourchette…). Se remarque par une démarche instable, pb d'équilibre et de maintien de celui-ci.
• Diplégie

  Concerne principalement les membres inférieurs, ils sont légèrement fléchi. Marche pas avec jambes à 180° mais en angle. Légèrement spasticité des membres supérieurs. Possibilité de développer la marche
• Hémiplégie

  Un hémicorps est atteint (soit partie droite soit partie gauche). Provoqué par une lésion cérébrale au niveau de l'hémisphère controlatérale
• Quadriplégie (ou tétraplégie)

  Lésions bilatérales et assez importante. Concerne la totalité du corps (membres + tronc). Activité manuelle soit impossible soit extrêmement rare
• Étiologies de la paralysie cérébrale

  • Prématurés (=> diplégie spastique)
  • Souffrance périnatale (accouchement difficile), entraîne anoxie néonatale et lésion cérébrale entrainant paralysie
  • Ictère du nouveau-né => athétose
  • En post natal : encéphalopathies, infections neurologiques…
• Développement moteur de la paralysie cérébrale

  1. 2 mois : maintien de la tête

  2. 8 mois : station assise sans appuis
• Développement moteur de la paralysie cérébrale

  • Enfant avec lésion nait avec, mais on observe les conséquences plus tardivement. l'enfant IMC a un certain retard dans les acquisitions motrices, c'est ça qui entraîne la détection/le dépistage.
• Premiers signes de la paralysie cérébrale

  • Persistance des réflexes archaïques
  • Troubles du tonus : retard d'acquisition de certaines étapes (station debout, station assise)
  • Troubles de la motricité : marche, saisi objets
• Diplégie spastique (ou maladie de Little)

  Atteinte limité des membres supérieurs, atteinte plus importante des membres inférieurs. Membres inférieurs : adduction et rotation interne, pieds en équin (la pointe du pied touche le sol en premier, le talon ne touche pas le sol)
• Hémiplégie

  Atteinte d'un côté du corps. Souvent prédominance au membre supérieur (flexion, pronation = paume de la main tournée vers le bas). Pied en équin, rotation interne de la jambe
• Quadriplégie

  Tout le corps (membres, tronc, parfois maintien tête). Dans cas d'absence de maintien de la tête, la tête penche toujours du même côté. Membre supérieur spastique, l'axe corporel est lui aussi spastique, pas de mobilité