Respiratorio

• Músculos inspiratorios


  • Intercostales externos
  • Diafragma
  • Escalenos
  • Esternocleidomastoideos
• Músculos espiratorios


  • Intercostales internos
  • Músculos abdominales
• Neumocito tipo I


  • Intercambio de gases
  • Mayor número
  • Muy planos
• Neumocito tipo II


  • Sintetizan surfactante
  • Reducen la tensión superficial
• Pulmón derecho y pulmón izquierdo
• Quimiorreceptores


  • Periféricos (Cuerpos carotídeos y aórtico, responden a cambios en pO2 y pCO2)
  • Centrales (Localizados en la médula, responden a cambios en la concentración de H+ y pCO2)
• Tipos de respiración


  • Eupnea
  • Taquipnea
  • Bradipnea
  • Apnea
  • Disnea
• Signos y síntomas respiratorios

  • Distrés respiratorio
  • Ortopnea
  • Tos
  • Dolor
  • Sibilancias/Estridor
  • Acropaquias
  • Hemoptisis
  • Cianosis
• Tipos de neumopatías


  • Obstructivas
  • Restrictivas
  • Infecciones respiratorias
  • Tumores
  • Patologías de vasos sanguíneos
  • Patologías pleurales
  • Patologías del mediastino
• EPOC


  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, caracterizada por una reducción persistente del flujo de aire
• La prevalencia de la EPOC en 2016 fue de 251 millones de casos en el mundo
• La EPOC tiene una evolución lenta y generalmente se hace evidente a partir de los 40 o los 50 años de edad
• La EPOC cuesta al Sistema Nacional de Salud entre 750-1000 millones de €/año
• Causas de EPOC


  • Tabaquismo
  • Contaminación del aire de interiores
  • Contaminación del aire exterior
  • Exposición laboral a polvos y productos químicos
  • Infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores
• Fisiopatología de la EPOC

  1. Inflamación con participación de macrófagos, neutrófilos y linfocitos

  2. Obstrucción irreversible de las vías respiratorias

  3. Destrucción de los espacios aéreos distales

  4. Atrapamiento aéreo

  5. Estrés oxidativo y desequilibrio entre proteasas y antiproteasas

  6. Hiperinsuflación pulmonar

  7. Alteraciones de la ventilación y la respiración

  8. Desarrollo de hipertensión pulmonar
• En el enfisema se produce una pérdida de las paredes alveolares y de las fibras elásticas
• En la bronquitis crónica hay inflamación y aumento de producción de moco
• Enfisema


  Destrucción de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales
• Evolución del enfisema


  1. Taquipnea con PaO2 normal

  2. Disnea

  3. Insuficiencia respiratoria parcial

  4. Sopladores rosados

  5. Infección

  6. Complicaciones

  7. Ingresos hospitalarios

  8. Neumotórax

  9. Cor pulmonale

  10. Cáncer de pulmón
• Bronquitis crónica


  Tos y expectoración persistentes
• Evolución de la bronquitis crónica

  1. Insuficiencia respiratoria

  2. Cianosis

  3. Infección

  4. Severidad de signos y síntomas

  5. Complicaciones (Cor pulmonale, Cáncer de pulmón)
• La clínica de la bronquitis crónica incluye disnea, tos crónica y expectoración, que se agravan con la evolución de la enfermedad
• El diagnóstico de EPOC se basa en un índice VEF1/CVF <0,7 en la espirometría con test broncodilatador
• Clasificación de la EPOC

  • Leve
  • Moderada
  • Grave
  • Muy grave
• Asma


  Enfermedad crónica que produce un estrechamiento de los bronquios debido a una inflamación aguda, con brotes recurrentes de tos, disnea, sibilancias y dolor torácico
• La OMS calcula que hay 235 millones de pacientes con asma en la actualidad
• Factores desencadenantes del asma

  • Humo del tabaco
  • Irritantes químicos
  • Fármacos
  • Alérgenos
• Fisiopatología del asma


  1. Respuesta exagerada a factores broncoconstrictores

  2. Limitación al flujo de aire por obstrucción

  3. Broncoespasmo

  4. Edema

  5. Tapones de moco

  6. Inflamación con participación de basófilos y eosinófilos

  7. Remodelación de la vía aérea
• Fases del asma


  • Precoz (broncoconstricción por histamina)
  • Tardía (activación de macrófagos y quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos)
  • Prolongada (respuesta exagerada ante nueva exposición al alérgeno)
• Clasificación del asma


  • Extrínseco (precoz, alérgenos ambientales, aumento de IgE)
  • Intrínseco (tardío)
• Fases del asma


  1. Precoz (15-20 min): broncoconstricción por liberación histamina (mastocitos)

  2. Tardía (4-6 h): activación de macrófagos y quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos que provoca una 2ª broncoconstricción

  3. Prolongada (días): respuesta exagerada ante nueva exposición al alérgeno; las células inflamatorias dentro de la pared bronquial lesionan el epitelio
• Clínica del asma


  • Leve
  • Moderada
  • Grave
  • Crónica
• Asma leve


  • Episodios de disnea, sibilancias, tos
• Asma moderada


  • Irreversible
  • Insuficiencia respiratoria
• Asma grave


  • Disnea, taquipnea, taquicardia
  • Cianosis
  • Ansiedad y disminución del nivel de consciencia
  • Muerte por insuficiencia respiratoria aguda (50% > 65 años)
• Asma crónica


  • Hipertrofia del músculo liso por broncoconstricción de repetición
  • Necrosis focal del epitelio de la vía por inflamación crónica
  • Cor pulmonale (I.C.Dcha.)
• Clasificación del asma


  • Extrínseco
  • Intrínseco
• Asma extrínseco


  • Precoz
  • Alérgenos ambientales
  • Aumento de IgE (Hipersensibilidad tipo I)
• Asma intrínseco


  • Tardío
  • Infección respiratoria
  • IgE normal
• Bronquiectasias


  • Enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se dañan, ocasionando que se ensanchen de forma permanente
  • A menudo causada por inflamación o infección de las vías respiratorias que sucede una y otra vez, otras veces por obstrucción por un cuerpo extraño