semiologie hematologique ( les anemies )

• 𝐿𝑒 𝑡𝑎𝑢𝑥 𝑑'ℎé𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑟𝑖𝑚é 𝑒𝑛 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑚𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑢𝑟 100 𝑚𝑙;

  • les valeurs normales sont
  • Chez la femme: 12à 16g/100ml.
  • Chez l'homme: 14 à 18 g/100 ml.
• 𝕷𝖊𝖘 𝖒𝖔𝖓𝖔𝖈𝖞𝖙𝖊𝖘

  représentent 6 à 8% des globules blancs; ils participent aux réactions de défense en aidant à l'identification des antigènes.

  : من الكبير للصغير Never Let Monkey Eat Banana Neutrophile (le plus abondant dans le sang) - Lymphocyte - Monocyte - Eosinophile - Basophile (le moins abondant dans le sang)

  
• Définition de l'anémie

  • L'anémie est définie comme une diminution du nombre de globules rouges, du taux d'hémoglobine et du taux d'hématocrite.
  • La meilleure définition de l'anémie est la diminution du taux d'hémoglobine, car cette dernière reflète la valeur fonctionnelle des globules rouges.
• deux type du anemie

  1. éalise une anémie de mécanisme central, au cours de laquelle le taux de réticulocytes est bas; il s'agit d'anémies arégénératives,
  2. anémie est périphérique, la moelle osseuse est normale d'où l'hyperréticulocytose observée définissant les anémies régénératives.
• les autre signes cutanee

  la peau est sèche, écailleuseمتقشر, possibilité d'ulcères chroniques de jambe (anémie hémolytique congénitale).
• Les troubles des phanères :

  Les poils et les cheveux deviennent fins, secs et rares.

  Les ongles deviennent fragiles, cassants, striés, parfois concaves, c'est la koïlonychie qui est surtout évocatrice de carence en fer.

  
• les signes cardio_vasculaire

  l'intensité des signes cardio-vasculaires dépend du mode d'installation de l'anémie et de son intensité.

  une anemie aigue

  une animie chronique
• Signes neurologiques : de l anemie

  • céphalée
  • vertiges
  • lipothymie,
  • paresthésies
  • qui font évoquer une carence en vitamine B12 au cours de laquelle on recherchera
  • un syndrome cordonal postérieur.
• Signes gastro-intestinaux :

  • la glossite qui est une inflammation de la langue avec atrophie des papilles,
  • va se manifester par des sensations de brûlures déclenchées par les mets chauds ou épicés;
  • une dysphagie
  • , des nausées
  • une diarrhée.
  • Une splénomégalie : de taille variable, peut se voir au cours des
  • anémies hémolytiques chroniques,
  • des hémopathies malignes
  • et des anémies par carence en fer.

  
• Biologiquement :

  l'anémie suspectée par la clinique est prouvée par la biologie, par la mesure des trois paramètres

  • numération des globules rouges,
  • taux d'hématocrite
  • et surtout taux d'hémoglobine qui permettront de calculer les indices hématimétriques dont le résultat sera indispensable pour classer l'anémie et avoir une orientation étiologique.
• En fait, ces signes biologiques ne seront constants qu'en cas d'anémie chronique.

  -En effet, en cas d'anémie aiguë par hémorragie abondante au cours des premières heures,

  - les trois paramètres restent normaux, car il y a eu une perte proportionnelle de plasma et de globules rouges et si l'on veut apprécier la perte sanguine, on devra se baser sur la clinique : - en recherchant l'existence de signes de choc ou sur la mesure du volume sanguin total.
• Enquête étiologique

  Elle repose sur l'interrogatoire, l'examen clinique et les examens biologiques.

  L'interrogatoire précisera

  Les examens biologiques

  examen clinique
• L'interrogatoire précisera :

  • L'alimentation du malade : recherche de carences.
  • Les antécédents personnels :
  • Chez la femme :
  • le nombre de grossesses,
  • la notion de troubles des régles : ménorragies.
  • Chez l'homme :
  • la notion d'hémorragies digestives.
  • Les antécédents familiaux :
  • notion d'anémie familiale,
  • de consanguinité des parents;
  • le mode d'installation :
  • installation brutale : anémie aiguë;
  • installation progressive :anémie chronique.
• L'examen clinique

  :

  recherchera les signes associés à l'anémie qui peuvent orienter vers une étiologie précise.

  • Splénomégalie et subictére :
  • anémie hémolytique chronique.
  • Douleurs osseuses :
  • anémie hémolytique congénitale : drépanocytose ou bien leucémie aiguë.
  • Fièvre et hémorragies cutanéo-muqueuses :
  • insuffisance médullaire.
  • Adénopathie-splénomégalie :
  • leucémie aiguë.
• Les anémies par carences en fer :

  • les causes les plus fréquentes sont
  • les hémorragies génitales chez la femme
  • et les hémorragies digestives chez l'homme.
  • Biologiquement, l'anémie est de type
  • microcytaire hypochrome avec hyposidérémie (diminution du fer sérique
• L'anémie au cours des leucémies aiguës :

  • Cliniquement : on retrouve l'association évocatrice de pâleur, fièvre, syndrome hémorragique, douleurs osseuses, adénopathies et splénomégalie.
  • Biologiquement : le frottis sanguin montre la présence de cellules malignes.