Abdomen

• ¿Qué es el íleo funcional?


  Es cuando una o más asas del intestino pierden su capacidad de propagar la onda peristáltica

  
• Íleo generalizado 


  .

  
• Leyes de la obstrucción intestinal

  -Asas proximales a la obstrucción se encontrarán dilatadas

  -Asas distales a la obstricción colapsadas

  -La mayor dilatación es proximal a la obstrucción
• Intususcepción


  signo de la diana

  
• Triada clásica del íleo biliar

  -Dilatación intestinal

  -Neumobilia

  -Lito biliar en localización anómala

  +en válvula ileocecal

  
• ¿cuál es la patología y cuál es su triada?

  -Íleo biliar

  -Triada: dilatación de intestinos, neumobilia y lito biliar en localización anómala

  
• signo característico de un vólvulo

  signo de grano de café

  
• Los cálculos de riñón en su mayoría son de

  cristales de oxalato de calcio
• los cálculos en la vesícula biliar en su mayoría son de

  bilirrubinato de calcio
• la mayoría de los cálculos en la vejiga urinaria son de

  cristales de urato
• Mecanismo de la deglución


  ayuda a evaluar anatomía, trastornos de la deglución y reflujo
• Funciones del esofagograma


  permite evaluar la forma y superficie del esófago, estructuras anatómicas, dimensiones, estrechamientos, deglución y peristaltismo
• Estrechamientos del esófago

  1. Grandes vasos, aorta
  2. Carina
  3. Porción distal
• Funciones de la serie gastroduodenal


  permite evaluar la forma y superficie del estómago y duodeno y la estructura anatómica

  
• Estudios baritados


  -Tránsito intestinal: ayuda a ver la forma y superficie del intestino delgado y peristaltismo

  -Colon por enema: ayuda a ver la forma y superficie del intestino grueso, ver estructuras anatómicas, estrechamientos o defectos de paso de contraste
• colon por enema


  .

  
• ¿Qué estudio se recomienda para la disfagia?

  -Esofagograma (puede demostrar obstrucción y su causa o trastornos de la motilidad/disfunción faríngea)
• ¿Qué estudio es recomendado para el reflujo?

  -ENDOSCOPIA (mejor para detectar esofagitis o metaplasia)

  -Esofagograma (demuestra reflujo en 20-30% de los casos; útil previo a corrección del RGE)

  
• Hernia hiatal

  Def. elevación de la unión gastroesofágica que se desplaza por encima del hiato esofágico del diafragma 2cm hacia la caja torácica
• Hernia hiatal


  -Elevación de la unión gastroesofágica que se desplaza por encima del hiato esofágico del diafragma 2cm por encima de la caja torácica

  
• Tipos de hernia hiatal

  -Por deslizamiento

  -Paraesofágica

  
• Esofagitis por reflujo

  se ve como un camino de piedras

  
• Divertículos esofágicos

  -Diverticulo de Zenker (debilidad anatómica en el músculo cricofaríngeo en el cuello/1er estrechamiento)

  -Divertículo por tracción (divertículo del tercio medio, a nivel de la carina; da por enfermedades inflamatorias extrínsecas como la tuberculosis)

  -Divertículo epifrénico (acalasia y Hernia hiatal; justo por encima de la unión gastroesofágica)
• Carcinoma de esófago

  -TC o PET

  -Signo de la manzana mordida/ corazón de manzana

  
• Ventajas de la endoscopia


  -Enfermedad en la mucosa superficial

  -Muestra de tejido

  -Tratamiento
• Utilidad de los estudios baritados

  -Motilidad y función

  -Lesiones submucosas

  -Mal posición

  -Banda gástrica

  -Fístulas
• Sangrado de tubo digestivo

  -ENDOSCOPIA (dx, terapéutico)

  -Medicina nuclear, eritrocitos marcados

  -Angiografía
• Carcinoma gástrico

  • + en tercio distal
  • tipos; polipoideo, infiltrativo y ulcerado
  • ENDOSCOPIA
  • Tc y pet (estadio)
• Carcinoma gástrico


  .

  
• Diverticulosis

  -Herniaciones de la pared del colon (+ sigmoides)

  -Protrusiones en forma de punta o pico o acumulaciones de aire o contraste lisas adheridas al colon

  
• Diverticulosis


  .

  
• Diverticulitis


  Es una complicación de la diverticulosis

  -Borramiento de los planos grasos

  
• Apendicitis aguda

  -Normal: <6mm

  -Indeterminado: 6-9mm

  -Apendicitis: >10mm

  • Retrocecal 65-70%
  • US
• Apendicitis aguda

  • US (>10mm), sensibilidad 75-90% y especificidad de 86-100%
  • Aumento de ecogenicidad de la grasa adyacente

  
• Apendicitis aguda

  • TC (sensibilidad 90-100%, especificidad 91-99%)
  • >10mm

  
• Enfermedad de Crohn

  -Enfermedad inflamatoria intestinal idiopática que afecta lesiones extensas del tracto digestivo

  • US Doppler --> efecto de la dona
  • Transito intestinal --> signo de la cuerda
  • Entero-TC/RM --> signo del peine

  
• Carcinoma de colon

  -Sangrado de tubo digestivo bajo

  • Endoscopia inferior (+++)
  • Colon por enema (signo de la manzana mordida)

  
• Absceso hepático piógeno

  -E. coli

  -Staphy aureus

  -TC: sensibilidad de 97%

  
• Absceso hepático amibiano

  • Se ve hipodenso con cápsula

  
• Hemangioma (tumor hepático benigno)

  • AYUDA
  • bordes irregulares
  • hipodensidad