Parede do Tórax, Pleura e Pulmões

• Parede torácica


  Composta por esqueleto e músculos

  
• Músculos da parede torácica

  • Mm. intercostais
  • M. transverso do tórax
  • M. subcostais
  • M. serrátil posterior
  • Mm. levantadores das costelas

  
• Músculos intercostais


  • Externo
  • Interno
  • Íntimo
  • Membrana intercostal interna e externa
• Músculo diafragma


  • Cúpulas
  • Partes: costal, lombar e esternal
  • Pilares D e E
  • Ligamentos arqueados mediano, mediais e laterais

  
• Aberturas do diafragma


  • Forame da veia cava
  • Hiato esofágico
  • Hiato aórtico
• Nervos intercostais


  • Ramos colaterais
  • Ramos musculares
  • Ramos cutâneos posteriores, laterais e anteriores
  • Ramos comunicantes com tronco simpático
• Nervos intercostais atípicos


  • T1 (plexo braquial)
  • 1º e 2º seguem na face interna das costelas
  • 2º (às vezes, 3º) origina n. intercostobraquial
  • 7º a 11º suprem pele e mm. abdome (nn. toracoabdominais)

  
• Artérias da parede torácica


  • A. aorta torácica
  • A. subclávia
  • A. torácica interna
  • A. axilar
• Feixe neurovascular


  • Organização: veia, artéria, nervo
  • Trajeto: na fáscia endotorácica, entre pleura parietal e membrana intercostal interna; depois, entre mm. intercostais íntimo e interno

  
• Sistema ázigo


  • v. ázigo
  • v. hemiázigo
  • v. hemiázigo acessória
• Veia ázigo


  • Drena 2º - 11º espaços intercostais
  • Afluente da v. cava superior
• Veia hemiázigo


  • Drena 9º - 11º espaços intercostais
  • Termina v. ázigo
• Veia hemiázigo acessória


  • Drena (4º) 5º - 8º espaços intercostais
  • Termina na v. ázigo ou hemiázigo
• Características e comunicações do sistema ázigo

  • Plexo venoso vertebral interno
  • Drenagem parede posterior

  
• Cavidade torácica


  3 compartimentos: cavidades pulmonares D e E, mediastino
• Pleura


  • Divisão: pleura visceral e pleura parietal
  • Cavidade da pleura (líquido pleural)
• Pleura parietal


  • Partes: diafragmática, costal, mediastinal
  • Membrana suprapleural
  • Recessos costodiafragmáticos e costomediastinais

  
• Irrigação e inervação da pleura

  • Pleura parietal: nn. intercostais, n. frênico
  • Pleura visceral: tronco simpático
• Pulmões


  • Base, ápice
  • Margens: anterior, posterior, inferior
  • Fissuras: oblíquas, horizontal (D)
• Segmentos broncopulmonares


  • Raiz do pulmão: a. pulmonar, vv. pulmonares, brônquio principal, a. e vv. bronquiais, vasos linfáticos e nervos
  • Lig. pulmonar
• Pulmão D


  Impressão cardíaca, sulco do esôfago
• Pulmão E


  Impressão cardíaca, língula, sulco para arco e parte descendente da a. aorta
• Irrigação dos pulmões


  aa. bronquiais: D (OU 3ª a. intercostal posterior, OU a. bronquial superior E, OU a. aorta torácica), E (a. aorta torácica)
• Drenagem dos pulmões


  vv. bronquiais: D (v. ázigo), E (v. hemiázigo acessória OU v. intercostal superior E)
• Inervação dos pulmões


  Plexos pulmonares: fibras parassimpáticas (contração m. liso, vasodilatadoras e secretomotoras), fibras simpáticas, fibras aferentes viscerais