Troubles anxieux

• Troubles anxieux

  • Troubles de panique
  • Phobies spécifiques
  • Phobies sociales
  • Anxiété généralisée
• Troubles anxieux

  Il s'agit d'une famille de troubles qui sont fréquents et qu'on retrouve souvent chez les victimes d'actes criminels. L'anxiété est un mode généralisé d'appréhension ou de peur. Elle est une réaction à l'égard d'une menace réelle ou imaginaire.
• Troubles anxieux


  • Les réactions sont à la fois des modes d'expressions physiologiques et psychologiques. Elles entraînent parfois une détresse émotionnelle significative et peut apparaître sous divers syndromes.
• Troubles anxieux


  • Les réactions sont constituées par une vaste gamme de symptômes appartenant aux domaines physiologiques (sécheresse de la bouche, palpitation cardiaque, étourdissements,) comportementales (comportements d'évitement) et cognitifs (idées d'appréhension, d'inquiétude).
• Troubles anxieux


  • Étant non psychotiques, les troubles anxieux sont souvent sous-estimés, voir banalisés malgré les effets invalidants qu'ils causent. Ces patients ont de mauvaise qualité de vie et ont l'habitude de s'enfermer dans une routine programmée où la moindre surprise ou événement inattendu causent de l'inquiétude.
• Il faut aussi préciser que l'anxiété est un ensemble de symptômes qui est présent dans d'autres syndromes comme la psychose, la dépression, le TDAH, les troubles de personnalité, etc…La comorbidité du trouble anxieux est manifeste.
• Troubles de panique


  Le trouble de panique est un trouble d'anxiété dont la prévalence est assez élevée. Ce trouble est délimité dans le temps et il apparaît en l'absence de tout danger réel.
• Symptômes d'une attaque de panique

  • Palpitations cardiaques
  • Transpiration
  • Tremblements ou secousses musculaires
  • Sensations de souffle coupé ou impression d'étouffement
  • Sensation d'étranglement
  • Douleur ou gêne thoracique
  • Nausée ou gêne abdominale
  • Sensation de vertige et d'instabilité
  • Frissons ou bouffées de chaleur
  • Sensations d'engourdissement
  • Peur de perdre le contrôle de soi
  • Peur de mourir
• Si les attaques de panique perdurent plus d'un mois, le diagnostic de Troubles de panique apparaît.
• Types d'attaques de panique

  • Non induites (inattendues)
  • Induites (surviennent de façon presqu'invariable, presque immédiatement lors de l'exposition à une situation déclenchante)
• Attaque de panique avec agoraphobie

  Le patient vit des crises d'anxiété dans des situations où il pourrait être difficile pour lui de recourir à de l'aide. Il évite de voyager en transport en commun, évite les files ou de se sentir dans les endroits clos où il fait face à aucun support quelconque.
• Troubles de panique


  • Souvent, le trouble de panique s'accompagne d'hypocondrie où il vit des malaises cardiaques, des troubles respiratoires. Le patient consulte régulièrement des équipes médicales recherchant la confirmation de ses troubles de santé. Il reste hypervigilant au moindre signe défaillant.
• Troubles de panique


  • La cliente fait régulièrement de l'évitement dans ses conduites comportementales, se documente sur le plan médical et cherche de l'assurance en consultant médecins, psychologues, physiothérapeute, etc…
• La prévalence du trouble de panique dans la population serait de l'ordre de 2 à 3%.
• En terme de traitement, il est reconnu que la psychothérapie est plus efficace que la phamacothérapie.
• Modèle cognitif du trouble de panique

  1. Stimulus déclencheur apparaît

  2. Individu ressent un danger ou une menace qu'il interprète

  3. Réactions physiologiques et psychologiques apparaissent
• Phobie spécifique


  Déjà appelée phobie simple, cette peur est directement reliée à une situation précise et circonscrite. L'exposition à un stimulus phobogène provoque l'apparition de symptômes d'anxiété.
• Types de phobie spécifique

  • Animal (serpents, araignées, souris, etc…)
  • Environnement (orage, eau, etc…)
  • Sang-injection (peur des aiguilles, du sang, etc…)
  • Situationnel (pont, tunnel, avion, etc…)
• Il est à noter que lorsque la peur est justifiée (par ex.: je suis dépourvu de défense devant une lionne affamée), je ne peux diagnostiquer une phobie spécifique.
• Notion de dégoût dans les phobies spécifiques


  Suis-je capable de laisser une araîgnée circulée sur ma main? De m'enrôler un serpent autour du cou? Juste à l'imaginer, est-ce que je ressens du dégoût?
• Le ratio hommes-femmes ayant des phobies spécifiques est de l'ordre de 1 pour 2; les femmes sont beaucoup plus sujettes aux phobies spécifiques.
• Phobies spécifiques


  • Elles apparaissent généralement au début de l'adolescence et l'étiologie la plus soutenue c'est la présence d'une transmission générationnelle; les enfants acquièrent les peurs de leurs parents. Les parents contrôlants ou ceux qui ont vécu des traumatismes psychologiques seraient les plus susceptibles d'induire des peurs chez leurs enfants.
• Phobies spécifiques


  • Elles deviennent invalidantes lorsqu'elles interfèrent avec les activités de la vie quotidienne ou causent une souffrance cliniquement significative.
• Critères diagnostiques du DSM-5 pour la phobie spécifique

  • Peur intense à propos d'un objet ou d'une situation spécifique
  • Objet ou situation phobogène qui provoque presque toujours une peur
  • L'objet ou la situation phobogène est activement évité ou vécu avec une peur intense qui cause de la souffrance
  • La peur est disproportionnée par rapport au danger réel
  • La peur cause une souffrance cliniquement significative
• Phobie sociale


  Les personnes atteintes de phobie sociale ne supportent pas le regard des autres. Elles craignent constamment d'être négativement évaluées ou que l'on se moque d'eux.
• Comportements des personnes avec phobie sociale

  • Préfère s'enfermer chez soi plutôt que de sortir
  • Cherche un travail qui évite la communication avec autrui
  • Évite de varier ses activités afin d'éviter de s'exposer à autrui
• Ce n'est pas juste de la timidité car la phobie sociale s'accompagne de troubles somatiques et cognitifs importants. On note chez ces derniers, des abandons scolaires, des pertes d'emploi et beaucoup de solitude.
• Phobie sociale


  L'anxiété est hors de proportion vis-à-vis la menace réelle d'être perçu comme ridicule. La phobie sociale engendre plus d'évitement que la timidité, est plus invalidante, plus chronique et plus associée à un événement déclencheur.
• Phobie sociale


  • Chez l'individu épris de phobie sociale, il y a une auto-dévalorisation persistante. Il ne se sent jamais à la hauteur et tente de fuir toute situation qui l'expose, ce qui est très invalidant. La personne reconnaît le caractère excessif ou irrationnel de sa peur.
• La prévalence de la phobie sociale est de 6 à 7% au sein d'une population normale selon l'APA. Elle est plus fréquente chez les femmes.
• Critères diagnostiques du DSM-5 pour la phobie sociale

  • Anxiété intense reliée à une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l'éventuelle observation d'autrui
  • La personne craint d'agir ou de montrer des symptômes d'anxiété ce qui sera jugée de manière négative
  • Les situations sociales provoquent presque toujours une peur, une anxiété
  • Les situations sociales sont évitées ou vécues avec peur
  • La peur ou l'anxiété sont vécues avec détresse et durent depuis au moins 6 mois
• Anxiété généralisée


  L'individu qui vit une anxiété généralisée affiche des comportements où apparaissent des soucis excessifs la plupart du temps. Il s'inquiète pour tout et rien et les symptômes l'invalident au point où le fonctionnement social du sujet est altéré.
• Symptômes de l'anxiété généralisée

  • Agitation
  • Fatigabilité
  • Difficultés de concentration ou de mémoire
  • Irritabilité
  • Tension musculaire
  • Perturbation du sommeil
• Ainsi donc, la personne s'inquiète constamment pour diverses raisons comme sa responsabilité professionnelle, des problèmes financiers, la santé des membres de sa famille, des incidents qui peuvent survenir chez les membres de sa famille, ses travaux domestiques, etc…
• Anxiété généralisée


  • Ce type d'individu affiche des symptômes physiques particuliers comme les mains froides, la bouche sèche, manifeste des
• Anxiété sociale


  • Les situations sociales provoquent presque toujours une peur, une anxiété
  • Les situations sociales sont évitées ou vécues avec peur
  • La peur ou l'anxiété sont vécues avec détresse et durent depuis au moins 6 mois
• Anxiété généralisée


  • L'individu affiche des comportements où apparaissent des soucis excessifs la plupart du temps
  • L'anxiété et les soucis sont associés à trois des symptômes suivants et ceux-ci sont présents depuis au moins 6 mois: Agitation, Fatigabilité, Difficultés de concentration ou de mémoire, Irritabilité, Tension musculaire, Perturbation du sommeil
• La personne s'inquiète constamment pour diverses raisons comme sa responsabilité professionnelle, des problèmes financiers, la santé des membres de sa famille, des incidents qui peuvent survenir chez les membres de sa famille, ses travaux domestiques, etc…
• Les patients ayant un TAG ont une intolérance à vivre de l'incertitude
• Symptômes physiques de l'anxiété généralisée

  • Mains froides
  • Bouche sèche
  • Problèmes de transpiration
  • Boule dans la gorge, difficulté à avaler