Genito

• El ultrasonido Doppler funciona para evaluar obstrucción
• La Tomografía Computarizada se indica para tumores, traumatismos, litiasis
• Bosniak 1

  Quiste benigno simple, densidad de agua (-10 a +20), bordes nítidos, sin septos ni contraste
• Bosniak 2


  Septos delgados, quiste hiperdenso <3cm, calcificaciones finas, sin realce de contraste
• Bosniak 2f


  Múltiples septos, mínimo engrosamiento de pared y septos, calcificaciones, quiste hiperdenso >3cm
• Bosniak 3

  Engrosamiento uniforme de la pared, nodulos, calcificación periférica gruesa e irregular, septos con realce, lesiones hiperdensas
• Bosniak 4


  Pared gruesa e irregular con realce, pared gruesa y nodular, componente sólido, realce >15 UH
• La clasificación de Bosniak es para las lesiones renales quísticas
• Clasificación de Bosniak para lesiones renales quísticas

  
• Gold standard para UROLITIASIS es el UroTAC
• Densidad de los cálculos:

  • Ácido úrico 200-400 UH
  • Fosfato de calcio 1700-2800 UH
  • Oxalato de calcio 1200-1600 UH
• Pielonefritis aguda:

  El diagnóstico es clínico

  • Vía ascendente o hematógena
  • FR: embarazo, diabetes, obstrucción urinaria
  • Se puede hacer US pero no es muy sensible; TC no indicado (solo en casos especiales)
• El absceso renal es una complicación de una pielonefritis aguda; también puede ser por infección ascendente o diseminación hematógena
• Los factores de riesgo del absceso renal es la diabetes, litiasis, obstrucción, inmunodeficiencia
• Los organismos que producen absceso renal son E. coli, Proteus, Klebsiella
• El absceso renal en la TC se ve una masa hipodensa/compleja, realce de la capsula, con inflamación perirreneal y engrosamiento de las fascias

  
• El absceso renal en el ultrasonido se ve como una masa fical hipo o hiperecoica, con sombra acústica posterior, ausencia de vascularidad

  
• Pielonefritis enfisematosa

  • Enfermedad renal necrotizante
  • Agentes: E. coli (70%), Proteus mirabilis (15%), Klebsiella pneumoniae (29%)

  
• Pionefrosis: sistema colector obstruido e infectado (secundario a cálculo)

  • Nivel líquido-detritos +-gas
  • Orina hiperdensa
  • Agentes: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus

  
• La pielonefritis crónica es secundaria a reflujo vesico-uretral u obstrucción crónica
• El carcinoma renal nace del epitelio tubular. La mayoría de tumores renales son de células claras

  • Triada clásica: hematuria, dolor lumbar, masa palpable

  
• El carcinoma renal más frecuente es el de células claras
• El trauma renal se valora con tomografía computarizada

  
• La ruptura vesical puede ser por lesión contusa, penetrante o iatrogénica
• La ruptura vesical puede ser intraperitoneal (cubierta por peritoneo, en el domo de la vejiga) o extraperitoneal (80-90%) en la base de la vejiga casi siempre por fractura pélvica, hace SIGNO DEL MOLAR

  1. intra; 2. extra

  
• El carcinoma vesical es el cuarto cáncer más común en hombres (4:1); carcinoma de células transicionales en 90%

  cc. hematuria, dolor, inf

  
• La torsión de testículo da más a pacientes jovenes.

  • US Doppler: sensibilidad y especificidad alta. No se ve vasculatura por la isquemia
  • Epidídimo aumentado de tamaño

  
• Los tumores testiculares son el tumor más frecuente en hombres <40 años

  • 95% tumor de células germinales
  • Diagnóstico: US Doppler
  • Se ve vascularización
  • TC: para evaluar el estadio

  
• Hiperplasia prostática benigna

  • US Vol >30 cc

  
• Carcinoma prostático es el segundo cáncer más frecuente en el hombre

  • Zona periférica 75-80% de tumores
  • Zona transicional es la que más presenta cáncer (25%)
• Todo cáncer se confirma con biopsia :)