Physio urinaire

• Quelles sont les 4 grandes fonctions des reins?

  M: maintient de l'équilibre homéostasique

  E: excrétion des déchets

  M:métabolisation

  P: production d'hormones/enzymes/vitamines
• Quels types d'équilibres les reins maintiennent?

  Hydrique

  Acido-basique

  Hydro-électrique
• Quels sont les déchets métaboliques excrétés?

  Urée: vient des protéines

  Acide urique: vient des bases azotées puriques

  Bilirubine: vient de l'hémoglobine

  Créatinine: vient des muscles
• Vrai ou faux: les reins excrètent surtout les médicaments liposolubles

  Faux, c'est surtout les médicaments hydrosolubles
• Quelles vitamines/hormones les reins produisent?

  Activation de la vitamine D

  Érythropoïétine

  Rénine
• Quelles sont les 3 composantes sur lesquelles les reins agissent pour réguler la pression artérielle?

  Volémie + équilibre hydrosodique + activation SRAA
• Dans quelle voie métabolique les reins interviennent?

  Gluconéogenèse (20%)
• Comment une hyperplasie prostatique peut mener à une insuffisance rénale?

  La prostate gonflée va comprimer l'urètre, donc de l'urine va remonter dans la vessie. Cela peut causer de la cicatrisation et causer une insuffisance rénale par obstruction
• Pendant la continence, il y a une contraction ou un relâchement du détrusor?

  Relâchement
• Que contient le hile?

  Artère rénale, veine rénale, uretère
• Que comprennent les lobes rénaux?

  Une pyramide et une colonne rénale
• Quelles parties du reins font du péristaltisme?

  Les calices et le bassinet
• Quel segment du tubule rénal est anatomiquement plus près du glomérule?

  Tubule contourné distal
• À partir du glomérule, quelle trajet emprunte l'urine pour se rendre au bassinet?

  Glomérule -> capsule de Bowman -> tubule contourné proximal -> tubule droit proximal -> branche descendante fine de l'anse de Henlé -> branche ascendante fine de l'anse -> branche ascendante large -> tubule contourné distal -> canal collecteur cortical -> canal collecteur médullaire -> bassinet
• Quels sont les 2 types de néphrons?

  Cortical et juxtamédullaire
• Vrai ou faux: un néphron cortical possède une partie grêle de l'anse de Henlé beaucoup plus longue qu'un néphron juxtamédullaire

  Faux
• Combien de lits capillaires le néphron possède-t-il et quels sont-ils?

  2

  • Glomérule
  • Vasa recta
• Vrai ou faux: les lits capillaires du néphron peuvent être utilisés pour les alimenter le rein lui-même

  Faux
• Comment les reins réussissent à avoir une faible résistance?

  Grâce à l'arrangement en parallèle des millions de glomérules (plus il ya de glomérules, plus la résistance est faible)
• À quels endroits se font la filtration et la réabsorption/sécrétion?

  Filtration: glomérule

  Réabsorption/sécrétion: tubules rénaux
• Que contient le pôle urinaire?

  Capsule de Bowman et tubule proximal
• Quelles sont les couches de la paroi glomérulaire?

  Endothélium fenestré, membrane basale et podocytes.
• Pourquoi les podocytes sont cruciaux?

  Car ils empêchent les protéines de sortir dans l'urine
• Vrai ou faux: la paroi glomérulaire est 100% perméable à l'eau et aux ions

  vrai, mais elle retient les cellules sanguines
• Quels sont les 2 types de barrières faites par la membrane de filtration glomérulaire?

  Mécanique: pores de l'endothélium empêchent la sortie des cellules sanguines et des grosse protéines

  Électrique: la membrane basale a une charge électronégative (répulse les protéines chargées négativement) grâce aux podocytes
• Quelles molécules sont déjà enlevées complètement de l'urine en formation après la filtration glomérulaire?

  Lipides et protéines
• Vrai ou faux: la filtration glomérulaire est un processus passif

  Vrai, grâce à la pression hydrostatique glomérulaire
• Comment la pression nette de filtration est-elle modulée?

  Par la pression hydrostatique glomérulaire, donc par la modulation de la résistance des artérioles afférentes et efférentes
• Comment est calculé le débit de filtration glomérulaire?


  Pnet x perméabilité hydraulique x aire de filtration
• Par quoi est gouverné de DFG?

  Les forces de Starling
• Quels sont les effets d'une constriction de l'artériole afférente (donc augmentation de la résistance)

  Diminution de la PHg (pression hydrostatique glomérulaire) et diminution du DFG
• Quels sont les effets d'une vasoconstriction de l'artériole efférente?

  Augmentation de la PHg et du DFG
• Quels sont les effets d'une obstruction du tubule?

  Augmentation de la PHc (pression hydrostatique capsulaire) et diminution du DFG
• Quels capillaires chaque artériole protège-t-elle?

  Afférente: glomérulaires

  Efférente: péritubulaires
• Comment le DSR et le DFG sont maintenus?

  Par la vasomotricité des artérioles afférentes, à l'aide des barorécepteurs et leur mécanisme myogénique
• Qu'est-ce que le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire?

  C'est la stimulation des osmorécepteurs de la Macula Densa, qui font diminuer le DFG par la sécrétion de rénine, qui diminue le diamètre de l'artériole afférente
• Vrai ou faux: une augmentation du débit de NaCl fait diminuer le DFG

  Vrai, car le NaCl stimule la macula densa, qui sécrète de la rénine (vasoconstricteur) = augmente la résistance de l'afférente = diminue DFG
• À quoi correspond le DFG normal?

  180L/jour
• Qu'est-ce que la clairance?

  Sert à évaluer la capacité des reins à éliminer une substance (qté filtrée par le glomérule et qté excrétée dans l'urine)
• Dans quelles conditions la clairance ressemble au DFG?

  Si on a le marqueur idéal: inuline ou iohexol