FORMACIÓN DE LA ORINA

• Excreción urinaria


  Filtración glomerular - reabsorción tubular + secreción tubular

  
• Reabsorción tubular


  • Cuantitativamente importante y altamente selectiva
• Filtración


  Filtración glomerular * concentración plasmática
• En este cálculo son una sustancia que se filtra libremente y NO unida a proteínas del plasma
• Los procesos de filtración glomerular y de reabsorción tubular son intensos en comparación con la excreción urinaria

  
• Un cambio en la filtración o reabsorción de un 10% podrían aumentar 13 veces más la excreción urinaria
• Reabsorción


  Selectiva, mientras que la filtración no lo es tanto
• Glucosa y aminoácidos son filtrados del todo haciendo su excreción casi nula
• Na, Cl y bicarbonato se reabsorven y excretan según necesidades
• Urea y la creatinina se reabsorven mal y se eliminan
• Reabsorción tubular


  Comprende mecanismos pasivos y activos
• Reabsorción tubular


  1. Debe pasar por membranas del epitelio tubular hasta el líquido intersticial renal y a través de la membrana capilar peritubular hasta la sangre

  2. Transporte pasivo y activo

  
• Capilares peritubulares


  Se comportan como terminaciones nerviosas, porque existe una fuerza de reabsorción neta que mueve el líquido del intersticio a la sangre
• Transporte activo


  En contra de gradiente de concentración electroquímico
• Transporte activo primario


  Cuando va acoplado a ATP
• Transporte activo secundario


  Cuando va acoplado a un gradiente de iones
• Agua


  Tiene un mecanismo pasivo no activo llamado osmosis
• Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células
• Las células renales tienen uniones estrechas, que separan las células epiteliales del túbulo

  
• Los solutos se reabsorven o secretan por vías transcelulares o entre las células a través de las uniones estrechas siguiendo la vía paracelular
• Túbulo proximal


  Agua se reabsorve por esta guía
• K y Mg se transportan junto al líquido que se reabsorve entre las células
• Transporte activo primario a través de la membrana tubular

  Está acoplado a la hidrólisis del ATP

  
• Transportadores activos primarios


  • ATPasa sodio-potasio
  • ATPasa hidrógeno
  • ATPasa hidrógeno-potasio
  • ATPasa calcio
• Membrana celular


  Tiene un amplio sistema de ATPasa sodio-potasio que hidroliza al ATP y utiliza la energía liberada para transportar los iones sodio desde el interior de la célula hasta el intersticio
• La reabsorción activa del Na mediante la ATPasa sodio-potasio tiene lugar en la mayor parte del túbulo, que tiene un cepillo extenso que multiplica su superficie en 20 veces
• Reabsorción activa secundaria a través de la membrana tubular

  Utiliza la energía de un ion que pasa a favor del gradiente de concentración y lo utiliza en uno que pasa en contra del gradiente de concentración

  
• Glucosa y los aminoácidos


  Son llevados por proteínas transportadoras que se adhieren a un Na
• Cotransportadores de glucosa y Na

  • SGLT2
  • SGLT1
• El 90% de la glucosa es reabsorbida por SGLT2 en el segmento S1 que luego será llevado fuera de la célula por GLUT2 y el 10% restante es reabsorbido por SGLT1 y en los segmentos posteriores y es expulsada de la célula por GLUT1 en el segmento 3 del túbulo proximal
• Este transporte depende de la energía de la ATPasa sodio-potasio situada en la membrana basolateral

  
• Secreción activa secundaria hacia los túbulos


  En el contratransporte, la energía liberada por el desplazamiento a favor de la corriente de una de las sustancias (Ej: Na) permite el paso a contracorriente de una segunda sustancia en dirección opuesta

  
• Conforme el Na es transportado al interior de la célula, los H2 son obligados a salir en dirección contraria hacia la luz tubular

  
• Pinocitosis


  Un mecanismo de transporte activo para reabsorber proteínas
• El túbulo proximal reabsorbe moléculas grandes, como las proteínas, por pinocitosis, un tipo de endocitosis
• La proteína se une al borde en cepillo de la membrana luminal y esta porción de la membrana se invagina hacia el interior de la célula hasta que forma una vesícula que contiene la proteína
• Transporte máximo de sustancias que se reabsorven de forma activa


  Es un límite y sucede cuando la cantidad de soluto que llega al túbulo (denominada carga tubular) supera la capacidad de las proteínas transportadoras y enzimas
• Normalmente no aparece glucosa en la orina porque es reabsorbida en el túbulo proximal
• Cuando la carga filtrada supera la capacidad de los túbulos de reabsorber, encontramos glucosa en la orina
• Valores normales


  • Transporte máximo de glucosa: 375 mg/min
  • Carga filtrada de glucosa: 125 mg/min (FG × glucosa plasmática = 125 ml/min × 1 mg/ml)