USA (unité de soins ambulatoire)

• Définition:

  • Soins offerts à une personne en mesure de se déplacer pour les recevoir, dans un endroit qu’elle quittera avant la fin de la journée ou le lendemain
  • Maximum 24h
• Types de clientèles:

  • Personnes autonomes
  • Personnes qui ont une condition médicale, sans devoir être hospitalisé et qui nécessite des traitements sur une base régulière (Primacor pour les personnes atteints d’une insuffisance cardiaque)
  • Personnes qui nécessite un examen ou procédure qui ont une procédures spécifiques et une surveillance des heures qui suivent
• But:

  • Alléger le système de santé
  • Doit être capable de retourner à domicile
• Ce qu’on y retrouve:

  • Enseignement en vue d’un examen, procedure ou une opération
  • Préparation pour un examen et les surveillances par la suite
  • Traitement ne nécessitant pas une hospitalisation
  • Prise en charge de la clientèle lors d’investigation ou traitement avec certaines spécialités
  • CIV
  • Prise de sang
• Médecine interne:

  • Clinque d’enseignement et suivi du diabète
  • Clinique d’anticoagulothérapie
  • Biopsie hépatique
  • Colonoscopie, gastroscopie
  • Saignée (férritine augmentété, on pique avec C2 avec son sac en dessous)
  • Transfusion sanguine, perfusion de Venofer (1 dose à l’hôpital ensuite au CLSC)
  • ATIVAD, antibiotique à domicile (enseigner comment se donner l’antibiotique et à quoi sa sert)
• Cardiologie:

  • Cardioversion
  • Biopsie cardiaque
  • Perfusion de Primacor (ins cardiaque)
  • Enseignement de chirurgie cardiaque
  • Enseignement pré-procédure d’hémodynamie, EEP
  • ETO
• Pneumologie:

  • Biopsie pulmonaire (BTTA)
  • Endoscopie respiratoire
  • Investigation pulmonaire et vue d’une chirurgie thoracique
  • Enseignement de chirurgie thoracique
• Néphrologie:

  • Hémodialyse
  • Biopsie rénale
  • Clinique de dialyse (CH et domicile)
  • Clinique pré-greffe
• Autres:

  • Alimentation entérale et parentérale
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Clinique de gynécologie et obstétrique
• Rôles de l’infirmière:

  • Diriger les patients
  • Faire des prélèvements
  • Collecte de donnée et évaluation de l'usager
  • S’assurer que la préparation physique est adéquate
  • Assurer la surveillance post intervention et les soins associés
  • Regrouper la documentation pour le départ
  • Faire de l’enseignement de départ et s’assurer que le départ est sécuritaire
• Préparation pour l’hémodynamie :

  • Savon antiseptique la veille et le matin de la procédure
  • Rasage des poignets et aines
  • Bracelet d'identification et d’allergie au bras gauche
  • Bijoux et sous-vêtements retirer
  • Cathéter #20 installé au bras gauche (éviter les poignets)
  • Télémétrie si prescrit
  • Pouls artériels vérifier
  • Diète légère
  • Enseignement dispensé (vidéo, cahier)
• Que devons nous verifier auprès de notre patient avant une coronarographie?

  • Reaction de tout type à l’iode (fruits de mers aussi)
  • Usager à risque de néphrotoxicité (DFGe < ou = à 60)
• Analyses et examens avant une coronarographie:

  • ECG (< ou = 24h si DRS)
  • FSC
  • Ions, créatinine, glycémie
  • ALT, troponines (< ou = 24h si DRS)
  • Test de grossesse (si non ménopausée)
  • RNI (< ou = 24h si usager anticoagulé avec Coumadin ou Sintrom)
  • TCA (si perfusion d’héparine IV en cours)
• Que doit-on vérifier lorsque notre patient retourne d’une coronarographie?

  • SV complets
  • SNV du membre utilisé
  • Etat du site du garrot compressif (hématome, ecchymose)
  • Présence de DRS ou dyspnée
• Que doit-on faire en pré-op pour arthroplastie du genou?

  • La veille de la chirurgie: bain avec le savon antiseptique et à jeun à partir de minuit
  • Le matin de la chirurgie: bain avec le savon antiseptique et quelle médication à prendre ou non
  • En post-op: exercice respiratoire et musculaire, premier lever, gestion de la douleur, pansement, sonde