Quimica

• Química Clínica


  Campo multidisciplinario cuya finalidad es la aplicación de la Ciencia Química para contribuir a la resolución de problemas de salud
• Objetivo de la Química Clínica

  Realizar el análisis cualitativo y/o cuantitativo de diferentes analitos en sangre (suero y/o plasma), orina, líquidos corporales (LCR, Líquido seminal, Líquido amniótico, Líquido Pleural, otros) para ayudar a los médicos en el DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE UNA ENFERMEDAD
• Los resultados de laboratorio representan del 60% al 80% de las decisiones médicas
• Sistema de Aseguramiento de Calidad


  Conjunto de acciones sistemáticas encaminadas a proporcionar la adecuada confianza en los servicios del laboratorio para satisfacer las condiciones de calidad determinadas o exigidas, mejorando así la atención al usuario
• Políticas de Calidad


  Son las intenciones y dirección de una organización, como las expresa formalmente su alta dirección, relativa a la calidad
• Garantía de Calidad


  Es el conjunto de actividades sistemáticas, planificadas, aplicadas en el sistema de gestión de la calidad, para los requisitos de calidad de un producto o servicio
• Ciclo de mejora continua

  1. Planear

  2. Hacer

  3. Verificar

  4. Actuar
• Control de Calidad


  Parte del sistema de aseguramiento que comprende todas aquellas técnicas y procedimientos que se utilizan para verificar el comportamiento de determinados parámetros que pueden afectar los requisitos de la calidad
• Objetivos del Control de Calidad

  • Elevar la calidad de los análisis realizados
  • Establecer normas específicas dentro del laboratorio, permitiendo esto mejorar la confiabilidad de los resultados analíticos
  • Emplear procedimientos que garanticen dentro de límites aceptables, parámetros como exactitud y precisión, fundamentados sobre criterios científicamente definidos
  • Motivar el desarrollo científico tecnológico del personal
  • Validar diferentes procedimientos tecnológicos
• Tipos de Control de Calidad


  • Control de Calidad Interno o Intralaboratorio
  • Control de Calidad Externo o Interlaboratorio
• Control de Calidad Interno o Intralaboratorio

  Procedimiento que utiliza los resultados de un solo Laboratorio, es prospectivo y ejecuta mecanismos para disminuir y/o eliminar errores en el Laboratorio
• Control de Calidad Externo o Interlaboratorio

  Procedimiento que utiliza los resultados de varios Laboratorios que analizan la misma muestra, es retrospectivo y estima el error de los procedimientos de medida empleados, permitiendo comparar la calidad entre laboratorios
• Elementos básicos y requerimientos del Control Interno

  • Fase Pre-analítica
  • Fase Analítica
  • Fase Post-analítica
• Variables Pre-analíticas


  • Variables biológicas no modificables (Edad, Sexo, Raza, Embarazo)
  • Variables biológicas modificables (Variaciones cíclicas, Dieta, Actividad, Entorno, Ingesta de Fármacos)
  • Variabilidad debida al momento de la extracción (Postura y tiempo de aplicación del torniquete)
  • Variabilidad debida al espécimen (Características físicas, Estabilidad de los constituyentes, Recipiente para la muestra)
• Preparación del paciente


  El laboratorio proporciona instrucciones al paciente sobre su preparación previa a la obtención de la muestra, como acudir en ayunas, primera hora de la mañana, estado basal, interrumpir medicación, y requerimientos particulares de preparación
• Variables pre-analítica


  • Variables biológica no modificables
  • Edad
  • Sexo
  • Raza
  • Embarazo
  • Variable biológica modificable
  • Variaciones cíclicas
  • Dieta
  • Actividad: Ejercicio o estrés
  • Entorno
  • Ingesta de Fármacos
  • Variabilidad debida al momento de la extracción
  • Postura y tiempo de aplicación del torniquete
  • Variabilidad debida al espécimen
  • Características físicas
  • Estabilidad de los constituyentes
  • Recipiente para la muestra
• Preparación del paciente


  1. Laboratorio proporciona instrucciones al paciente sobre su preparación previa a la obtención de la muestra

  2. El paciente debe acudir en ayunas (8-12 horas), primera hora de la mañana y en estado basal

  3. Debe interrumpir medicación

  4. Requerimientos particulares de preparación puede afectar a la dieta

  5. La postura al momento de la extracción
• Muestras


  • Venosa
  • Capilar
  • Arterial
• Etapas


  • Preparación del material
  • Solicitud
  • Identificación del paciente
  • Verificación de cumplimiento
  • Posición del paciente
  • Selección de Vena
  • Torniquete
  • Limpieza
• Materiales necesarios para la toma de muestra

  • Tubos de ensayos/botellas de cultivos
  • Agujas/sostenedor de aguja
  • Jeringas
  • Dispositivos de transferencias de jeringas
  • Torniquete
  • Gazas [5.0 x 5.0 cm or 7.5 x 7.5 cm] o Algodón impregnado de alcohol isopropílico o etílico al 70%
  • Algodón o gaza impregnadas con povidona 1-10% o con componentes de clorexidine (Hemocultivos)
  • Bandas adhesivas hipoalergénicas o algodón y adhesivo
  • Guantes
  • Contenedores de descarte de agujas
• Verificación de restricciones de dieta y sensibilidad al látex
• Preguntas a realizar al paciente

  • ¿Cuándo usted tuvo su última comida?
  • ¿Qué bebida a ingerido? ¿Sólo agua? ¿Qué otra bebida usted ingirió?
  • ¿Está tomando alguna vitamina, suplemento alimenticio o medicina natural u otras?
  • ¿Estuvo descansando 15 minutos antes a la toma de muestra?
  • ¿Está recibiendo algún tipo de anticoagulante?
  • ¿En qué día del ciclo menstrual se encuentra?
  • ¿Cuándo usted tomo la última dosis de levotiroxina?
  • ¿Tiene algún tratamiento con insulina o hipoglicemiante oral?
• MANEJO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
• Características de Confiabilidad de Ejecución


  • Exactitud
  • Precisión
  • Linealidad
  • Especificidad
  • Límite de detección
  • Intervalo de medición
  • Error total
• Fase analítica


  • Calibración
  • Estándares de calibración
  • Métodos de medición
  • Capacidad de Validación
  • Cálculos para los resultados
  • Curvas de medición
  • Los procedimientos que permiten monitorear la ejecución de una medición
  • Uso, preparación de materiales o sueros control
  • Establecimiento de límites de control
  • Realización e Interpretación de gráficas de control
  • Uso de reglas de control
• El objetivo del control de la calidad es supervisar la exactitud y la precisión de los análisis del laboratorio antes de emitir los resultados de los pacientes
• Reglas de Westgard


  • Regla 1-2s: Alerta
  • Regla 1-3s: Control excede límite de 3 DE, error aleatorio inaceptable y el inicio de un posible error sistemático. Mandatorio
  • Regla 2-2s: Cuando dos puntos consecutivos exceden del mismo lado 2 DE, error sistemático. Alerta
  • Regla R-4s: Dos valores consecutivos se encuentra uno por debajo de menos 2 veces la DE y otro por arriba de 2 veces la DE, error aleatorio. Mandatorio
  • Regla 4-1s: 4 resultados de control superan 1 DE del mismo lado, error sistemático y se resuelve calibrando o mantenimiento del sistema. Alerta
  • Regla 10-x: Diez puntos consecutivos se encuentran del mismo lado por encima o debajo de la media, Alerta
• Fases Post-Analítica


  • Verificación del cálculos en reporte final
  • Revisar posibles errores de transcripción de resultados
  • Vigilar que los resultados se reporten en el momento preciso en el expediente del paciente
  • Mantener interacción constante con el personal responsable de la institución
• Aminoácidos


  Propiedades fisicoquímicas de los aminoácidos

  
• Enlace peptídico


  Naturaleza del enlace peptídico
• Proteínas


  Nivel de organización de las proteínas
• Todos los aminoácidos presentan un carbono α o carbono quiral (excepto la Gly)

  
• Cada aminoácido presenta un grupo carboxilo, un radical (R) y un grupo amino (excepto la Pro. Es un iminoácido)

  
• Todas las proteínas están compuestas por α-L-aminoácidos

  
• Clasificación de los aminoácidos

  • No polares (hidrofóbicos)
  • Aromáticos
  • Polares (no cargados)
  • Básicos
  • Ácidos

  
• Zwiterion


  Forma en la que se presentan los aminoácidos en soluciones acuosas neutras

  
• Ácido


  Especie química que tiende a ceder protones
• Base


  Especie química que tiende a aceptar protones
• Punto isoeléctrico (pI)


  pH al cual la carga neta de un aminoácido es cero
• Los aminoácidos aromáticos (Phe, Tyr y Trp) absorben luz UV a 280 nm debido al efecto resonante de sus anillos