environnement

• Environnement


  • Dépendant du type d'injure, de la durée et de la sévérité
  • Dépendant des cellules du tissu

  
• Homéostasie


  • Adaptation des cellules à leur environnement
  • Stabilisation des différents constituants d'une cellule qui répond aux demandes physiologiques normales

  
• Lésions secondaires aux agents physiques

  • Traumatisme
  • Radiation
  • Températures/thermiques
  • Barométriques
  • Électriques
• Traumatisme mécanique


  • Déterminé par la forme de l'objet, l'étendue de la surface, la quantité d'énergie, le type de tissu ou organe
  • Abrasion
  • Contusion/hématome
  • Lacération
  • Fracture du squelette
• Traumatisme par objet


  • Coupant
  • Piquant
  • Arme à feu/projectile
• Lésions induites par les radiations non ionisantes

  • UV, infra rouge
  • Effets photochimiques
  • Effets thermiques
• Pathogénèse des lésions induites par les radiations non ionisantes


  • Dommage à l'ARN—inflammation cutanée
  • Formation de dimères de pyrimidines dans l'ADN
  • Voie de réparation de l'ADN dépassée---accumulation de mutations cancérigènes
• Lésions induites par les radiations non ionisantes: conséquences


  • Lésions cutanées immédiates
  • Lésions cutanées retardées, secondaire à expositions répétées
• Radiations ionisantes


  • Radiation dont l'énergie suffisante pour provoquer une ionisation de l'air en libérant des électrons
  • Peuvent altérer la plupart voire la totalité des cellules et des tissus
• Lésions induites par les radiations ionisantes


  1. Chaleur

  2. Radiations ionisantes

  3. Radicaux libres

  4. ADN

  5. Réparation de l'ADN

  6. Points de contrôle

  7. Cycle

  8. Poursuite du cycle

  9. Mutations

  10. Mort cellulaire

  11. Apoptose

  12. Cancer
• Effets biologiques des radiations ionisantes


  • Effets directs
  • Effets indirects à long terme/tardif
• Hyperthermie


  • Coup de chaleur généralisé
  • Personnes âgées et jeunes enfants plus à risque
  • Défaillance multi organes
• Lésions cutanées de l'hyperthermie généralisée

  • Miliaire rouge prurigineuse
  • Miliaire profonde
  • Asthénie anidrotique
• Hypothermie


  • Généralisée
  • Localisée (gelures)
• Lésions barométriques


  • Diminution progressive et lente de la pression atmosphérique
  • Diminution brutale et rapide de la pression atmosphérique
  • Élévation brutale de pression atmosphérique
• Électrocution


  • Brûlures thermiques
  • Atteinte des systèmes de régulation
  • Hémorragies internes
• Mécanismes de décès par électrocution
• Lésions dues à la décompression (plongée)

  • Rupture des tympans
  • Déchirures des septa pulmonaires
  • Éclatement du tube digestif
• Accidents de décompression (plongée)

  Élévation brutale de pression atmosphérique
• Blast injury


  Blessures par souffle violent et brutal (explosion)
• Lésions dues au blast injury


  • Lésions de l'appareil respiratoire
  • Compression abdominale avec rupture de viscères (hémorragie)
• Électrocution


  Énergie électrique passant à travers un être humain en suivant les axes vasculo-nerveux, engendrant la mort
• Électrocution


  • Résistance variable, diminuée par l'humidité
• Brûlures par électrocution


  • Paumes des mains / bouts des doigts (site d'entrée)
  • Plante des pieds (site de sortie)
• 50% des brûlures par électrocution sont en bas voltage
• Si la surface de contact est large (ex: dans un bain), il y a des brûlures par électrocution
• Mécanismes de décès par électrocution

  • Arythmie cardiaque (FV) (bas voltage)
  • Paralysie des muscles respiratoires (bas voltage)
  • Hyperthermie / blessures électrothermiques (haut voltage)
• Brûlures par électrocution en bas voltage


  • Vésiculations sur fond érythémateux
  • Brûlure de Joule: lésions blanchâtres (couleur craie) aux contours irréguliers, avec cratère central et rebords surélevés
• Parfois décoloration jaunâtre-noirâtre - apparence momifiée pour les brûlures par électrocution en bas voltage
• Lésions secondaires aux agents chimiques

  Pénétration par voie cutanée, ingestion, inhalation
• Toxicologie


  Science des poisons
• Un poison, ou toxique, est une substance capable de perturber le fonctionnement normal d'un organisme vivant
• Sources de toxiques


  • Naturel (ex. : poussières, pollen)
  • Artificielle (ex. : urée-formaldéhyde)
  • Chimique (ex. : acétone)
  • Biologique (ex. : aflatoxines, anthrax)
• Toxicodynamie


  Étude de l'influence d'un toxique sur l'organisme
• Toxicocinétique


  Étude de l'influence de l'organisme sur un toxique : absorption, distribution, métabolisme, élimination
• Voies d'exposition à un toxique

  • Cutanée
  • Respiratoire
  • Digestive
  • Intraveineuse (si iatrogène)
• Facteurs influençant les effets toxiques

  • Facteurs génétiques
  • Facteurs physiopathologiques (âge, sexe, état nutritionnel, état de santé, grossesse)
  • Interactions (additivité, synergie, potentialisation, antagonisme)
• L'alcool éthylique (éthanol) est un problème de santé publique majeur
• L'alcool éthylique est métabolisé principalement dans le foie par l'ADH, le CYP2E1 et le système enzymatique microsomal d'oxydation (MEOS)
• L'alcoolisme chronique induit le MEOS et augmente son activité, ce qui conduit à l'accumulation de graisses dans le foie et prédispose à des lésions oxydatives, une inflammation, une réparation et une cicatrisation pouvant mener à une cirrhose et un cancer