exploration des glucides

• les exploration biochimique

  les tests statiques

  dynamique

  de serveillance
• les tests statistique

  1. les tests a visee diagnostic
  2. les tests a visee etioloqique
• les tests statistiques

  les tests a visee diagnostic

  1. la glycemie a jeun
  2. glycemie post-prandiale
  3. glycosurie
• les tests statistique

  les tests a visee etiologiques

  1. dosage d insuline
  2. dosage du peptide c
  3. dosage du glucagon
• les test dynamiques

  1. les epreuve hyperglycemiantes
  2. les epreuve hypoglycemiantes
• les tests dynamiques

  les epreuve hyperglycemiantes

  1. hyperglycemie provoquee par voie oral HGPO
  2. hyperglycemie provoquee par voie intra-veineuse
  3. test au glucagon
• les tests dynamique

  les epreuve hypoglycemiantes

  1. test a l insuline
  2. test au tolbutamide
• les examens de surviellance

  1. l`hemoglobine glyquee
  2. les fructosamines
  3. la micro-albuminurie
• les variation des valeur normal de glycemie

  • 1 mois - 4 ans =-20%
  • 4ans-10 ans =-10%
  • >60ans =+10%
  • !!! emotion et froid alcool (20-50%)
• lecture de glycemie

  caracteristiques

  sang capillaire

  mesure de glycemie plasmatique ou sang total

  methode de dosage = glucose oxydase ou glucose dehydrogenase
• test statistique :les tests a visee diagnostic: post-prandiale

  dosage de la glycemie deux apres l ingection de charge glucidique

  VN : <1,40 g/l
• glycosurie (test statistique :tests a visee diagnostic)

  • prelevement :urine fraiches dune mictio ou des urines de 24 h
• les methode de dosage de glyosurie

  • dosage semi quantitaive avec bandelette
  • dosage quantitative avec les memes methode GOX/POX ou HK
• dosage du pep c (tests statiques : //// etiologique )

  reflete la secretion de linsuline

  • demi vie 20 min
  • prelevement :serum (sujet jeun ) urine de 24h
  • methode de dosage elisa sandwitch
  • VN:SERUM 1-2 NG/L

  dosage urinaire 2\10-60 nmol/24h ou 30-180 ug/24h
• dosage du glucagon (tests statiques : //// etiologique )

  prelevement EDTA

  methode de dosage immunochimique

  VN serum 80-120 pg/ml
• les test dynamiques : epreuve hyperglycemiantes : HGPO

  • museurer les variation de la glycemie apres une charge de glucode
  • indication :depistage de diabete , D gestationenel hypoglycemie reactionnelle ...
  • precautions :

  1. sujet jeun depuis 12 h ou repos physique ou psychique
  2. respect d'un regime glucidique equilibre

  • protocole:
  • injection par voie oral en 5 de 75 g de glucose dissoutes deans 250 l de l'eau chez l'adulte
  • mesure a jeun +et toutes 1/2 h pendant 3h
• l'epreuve dHGPO peut etre simpilifiee a 2h

  glycemie post prandiale

  !! cwttw epruve peut prolongee sur 5h afin de rechercher une hypoglycemie reactionelle (0,50 g/l apres 3h
• les test dynamiques : epreuve hyperglycemiantes HGPO CHEZ FEMME ENCEINTE


  depistage de diabete gestationnel entre 24 et 28semaine

  les facteurs de risque du diabete gestationnel :

  • le risaue de diabete gestationnel
  • IMC sup a 30 kg/ m2
  • ATCD DE MACRODOMIE DE 3,5 KG+
  • HISTOIRE FAMILELLE
• les test dynamiques : epreuve hyperglycemiantes : HGPIV

  • indication :

  trouble de labsorption intestinal

  trrouble gastrique (gastrectomie )

  • protocol :

  sujet jeun eu repos

  detemination de glycemie a jeun

  injection intra veineuse en 1 a 2 min de flucose d une solutiona a 50 % soit 24 g de glucose pour de 60 kg

  mesure glycemie chaque 10 min pendant 90 min
• les test dynamiques : epreuve hyperglycemiantes : test de glucagon

  explore l'action de glycogenolytique hepatique = capacite a librer le glucose + reponse de celle beta

  • resultat phatologique

  absence dhyperglycemie

  1. deficit enzymatique

  retour a la normale retarde :diabete

  aug anormale de la secretion d insuline insulinome
• les test dynamiques : epreuve hypoglycemiantes: tests a linsuline

  apres linjection 0,1 UI/KG d'insuline

  resultat normale : diminution de 50% de la glycemie vers 30 min puis nretour a la normae 60min 90 min

  resultat anormaux

  1. hypersensibilite a linsuline :dim > 50% retour retarde

  glycogenoses

  affection endocrinienne

  2. hypo sensibilite a linsuine :insulino-resistance :hypoglycemie moderee :

  D2

  deficite en recepteir d insuline

  hypersecretion des omonrs hyperG
• les test dynamiques : epreuve hypOglycemiantes :TEST AU TOLUTAMINE

  Provoque un hypog

  explore la fonction endocrine du pancres

  protocol :

  jeun

  injection en 2 min 1 g de tolbutamine

  prelevement effectutee 5 a 15 min apres injecton puis tt 30 min pendant 3h

  resultat

  baisse de la glycemie -50% vers 30 min

  retour a la norm a 2h

  resultat anorm

  hyp >50 % == pancreas hyperfonctionnel

  hypoglycemie moderee ou absente avec retour a la norm retarde D insulino depandant pancrea peu ou pas fonctionnel
• test de surveillance l'hemoglobine glyquee 


  HbA1C

  TUBE EDTA

  la jeun n est pas imperatif

  methode de dosage :

  1. chromatographiques

  colonne echangw d'ions

  hblc couplee a une colonne echangeuse d ions

  hblc couple a une spectometrie

  2. immunochimique