Aphasie

• Aphasie

  Altération ACQUISE du langage, conséquence d'une lésion
• Aspects de la fluence verbale

  • Aspect qualitatif (dispo lexicale) : langage spontané, questions ouvertes, description d'images
  • Aspect quantitatif : Fluence sémantique (nommer le + d'éléments possible d'une catégorie X), Fluence formelle (nommer le + de mots qui commencent par une lettre X), Dénomination d'objets (identifier images présentées)
• Aphasie non-fluente (ex : Broca)

  Discours réduit quantitativement, discours relativement préservé qualitativement, stéréotypie
• Aphasie fluente (ex : Wernicke)

  Discours réduit qualitativement, discours quantitativement préservé, périphrases (prob dans contenu discours)
• Types d'erreurs dans le discours → transformations aphasiques

  • Paraphasies verbales : Sémantiques, Formelles
  • Paraphasies phonémiques : Élisions, Additions, Substitutions
  • Jargons : Logorrhée verbale
  • Conduites d'approche : Surtout pour aphasie non fluente, Ex : « un bol, une boule, une balle »
• Dysprosodie


  Trouble dans l'aspect prosodique du langage (ton, modulation/variations dans intonations pour faciliter communication)
• Pseudo-accent étranger

  Sous-catégorie de la dysprosodie
• Pseudo-accent étranger

  IRMf : activation supplémentaire des gyrus pré et post-central correspondant à l'aire motrice du langage (anomalies dans ces régions motrices associées à l'appareillage qui contrôle production langagière/qui envoient commandes vers muscles bouche-larynx)
• Aphasie de Broca

  Modèle de l'aphasie non-fluente (production)
• Aire de Broca

  Dans gyrus frontal inférieur, 2 parties (operculaire, triangulaire), adjacente au cortex moteur
• Patients avec lésion circonscrite aire de Broca ne contribue pas aux déficits langagiers à long terme</b>
• Association entre lésion circonscrite aire Broca et déficit long terme de prod langage peut être expliquée par un dommage additionnel à MB du faisceau arqué
• Aphasie de Wernicke

  Modèle de l'aphasie fluente (compréhension)
• Types d'aphasie bilingue

  • Perte d'habileté = dans les 2 langues
  • Principalement dans 1 des 2 langes : Aphasie sélective, Aphasie différentielle
• Langage chez le sourd (pas d'input auditif) : Structures et réseaux langagiers très similaires, peu importe modalité d'expression langage, Lésions : Sx très similaires à aphasie Wernicke/Broca, mais pour modalité des mains
• Aphasie de conduction

  Préservation relative dans compréhension, expressions paraphrasiques et prob de récup des mots, Déficit de répétition (donc atteinte dorsale)
• Groupe avec lésion néonatale dans voie dorsale ont des Sx classiques d'une aphasie de conduction à l'âge adulte (déficits spécifiques à la répétition)
• Aire de Wernicke

  Dans gyrus temporal supérieur, situé à côté du cortex auditif
• Patterns + communs de récup

  • Récup parallèles : 2 langes en même temps
  • Récup sélective : 1 langue réapparait lentement, l'autre ne revient jamais
  • Récup successive : 1 langue s'améliore avant l'autre
• Modèle des 2 voies dans l'organisation du langage

  • Dorsale : placer sons du langage sur représentations articulatoires (partie + motrice → transformer idée de ce qu'on vx dire en modèle articulatoire)
  • Ventrale : associer langage avec représentations sémantiques et conceptuelles
• Deux hypothèses de la récupération


  • Recrutement des structures homologues de HD
  • Réactivation structures du langage dans HG
• Intervention de SMT (info causale) → Les 2 mécanismes peuvent co-exister : certaines régions d'activation HD contribuent à la récup (région operculaire) et d'autres nuisent à la récup (région triangulaire; perturbation STM améliore perfo)
• Taille de la lésion est importante dans le processus de récupération, MAIS EXPLIQUE PAS TOUT
• Conclusions

  • HD impliqué dans récup langage
  • Contribution perdure dans le temps au-delà de phase aigüe (même en phase chronique, il y a encore plasticité dans HD qui contribue aux fonctions langagières)
  • Selon régions et contexte, plasticité peut être positive (ex : hypertrophie dans temporal antérieur associée à meilleure perfo) ou négative (ex : hypertrophie dans prémoteur associée à – bonne perfo)
• Modèle de prédiction de la récup

  • Sévérité initiale de l'aphasie (T1) : Taille + localisation lésion : 58% de la variance
  • Progression de l'aphasie : Score initial + période d'évaluation : 45% de la variance
• Traitement : constraint-induced therapy → Résultats mitigés (outcome primaire sévérité aphasie ne semble pas fonctionner, mais pourrait qd même y avoir améliorations dans la qualité de vie des patients avec la contrainte langagière dans 3 sphères : récup de mots, communication fonctionnelle, qualité de vie associée à la communication)