Obezita

• co je to obezita?/ základní info

  patologický stav, který je charakterizovaný nadměrnou tělesnou hmotností, která je způsobena zvýšeným ukládáním tukové tkáně
• BMI = váha [kg] / výška² [m]
• Příčiny obezity

  • Rodinné faktory
  • Sociálně-ekonomické faktory
  • Dědičnost
  • Psychické
  • Farmakologické faktory
  • Ostatní vlivy (věk, kojení,...)
• Androidní typ obezity


  Mužský typ, tuk se ukládá v horní polovině těla
• Gynoidní typ obezity


  Ženský typ, tuk se ukládá na hýždích, stehnech a bocích
• Antropometrické metody diagnostiky obezity:

  • BMI
  • měření obvodů
  • měření kožních řas
  • bioelektrická impedance BIA
• Zobrazovaní metody diagnostiky obezity:

  • počítačová tomografie (CT)
  • magnetická rezonance
  • ultrazvuk
• Léčba obezity musí být komplexní - dietní opatření, pohyb, psychoterapie, farmakoterapie, chirurgická léčba
• Cílem léčby obezity je dosáhnout trvalé redukce hmotnosti a snížení rizika metabolických a kardiovaskulárních poruch
• Redukční dieta:

  • omezuje se energetický příjem, zejména sacharidy a tuky
  • doplňujeme vitamíny a minerální látky
  • dodržujeme pitný režim
  • jídlo je rozděleno do 4-5 denních dávek
  • optimální hmotnostní úbytek je 0,5 - 1 kg/týden
• Pohybová aktivita:

  • zvýšení energetického výdaje
  • snížení tělesného tuku
  • zlepšení fyzické zdatnosti
  • preferujeme cvičení aerobního charakteru 3-6x týdně (30-45 min)
  • nejideálnější je rychlá chůze
• Psychoterapie:

  • používá se kognitivně-behaviorální terapie
  • cílem je odstranit nevhodné stravovací návyky
  • základní techniky: nenakupovat hladoví, naplánovat jídlo, jíst na stejném místě, nedojídat zbytky, menší talířek, jíst pomalu, nesledovat televizi, lákavé pokrmy jen ochutnat atd.
• Farmakologická léčba:

  • antiobezika - jsou indikována až do BMI27 provázené zdravotními komplikacemi
  • anorektika - potlačují chuť k jídlu
  • inhibitory pankreatické lipázy - omezují vstřebání tuků v tenkém střevě
• Chirurgická léčba:

  • žaludeční balón - umístění měkkého silikonového balónku do žaludku
  • bandáž žaludku - přiškrcení horní vstupní části žaludku
  • tubulizace žaludku - zmenšení žaludku
  • žaludeční bypas - operačně se zmenší žaludek a napojí se na něj klička tenkého střeva
• Komplikace obezity:

  • kardiovaskulární komplikace (CMP - cévní mozková příhoda, hypertenze, ischemie)
  • metabolické komplikace (cukrovka, dna - zvýšená hladina kyseliny močové)
  • gastrointestinální komplikace (žlučníkové kameny)
  • plicní komplikace (spánková apnoe)
  • gynekologické komplikace (poruchy menstruace a plodnosti)
  • ortopedické komplikace (artrózy velkých kloubů)
  • onkologické (karcinom tlustého střeva a konečníku, dělohy, prostaty)
  • chirurgické (kýla, úrazy, horší hojení)
  • kožní (opruzeniny, strie, mykózy)
  • psychické (deprese, pocity méněcennosti, diskriminace, neurotické potíže)
• Prevence obezity:

  • nepodlehnout sedavému způsobu života
  • upravit stravovací zvyklosti
  • pohybovat se
• Výpočet energetické hodnoty potravy:

  • energetická hodnota potravit je uváděna na výrobcích v kJ nebo kCal
  • referenční hodnota příjmu u průměrné dospělé osoby je 8400 kJ = 2000 kCal
  • pokud bychom řešili redukci váhy je vhodné více energie vydávat a méně přijímat
  • bez lékařského dohledu by denní příjem energie neměl klesnout pod 4000kJ