Dév. Humain

• Contrôle hypothalamo-hypophysaire


  1. Hypothalamus produit GnRH qui descend par la tige hypophysaire et stimule l'adénohypophyse

  2. Adénohypophyse produit FSH et LH une fois stimulée -> qui vont descendre dans les gonades. FSH+LH 🡪 gonadotrophines

  3. Gonades produisent testostérone, œstrogènes et progestérone

  
• Durant le trajet, les spermatozoïdes subissent une maturation

  • Sélection des spermatozoïde
  • Capacitation (capable d’être fécondé) : les spermatozoïdes subissent un ensemble de modifications leur permettant d’être plus actifs afin de se préparer à la réaction acrosomiale. (Augmentation de leur mobilité, de leur captation en O2 , déstabilisation des membranes plasmique et acrosomiale)
  • Réaction acrosomiale : suite au contact avec l’ovocyte, libération des enzymes contenues dans l’acrosome

  
• Période pré-embryonnaire


  • Segmentation : 1ère semaine
  • Nidation : 2ème semaine
  • Gastrulation : 3ème semaine

  Période embryonnaire : 4-8semaines

  
• Segmentation et migration


  => Série de divisions mitotiques aboutissant à la formation du blastocyste

  => Formation du trophoblaste et du bouton embryonnaire
• Nidation


  1. Fixation du blastocyste à l'endomètre

  2. Érosion de l'endomètre par le syncytiotrophoblaste

  3. Implantation du blastocyste
• Gastrulation


  Mise en place des 3 feuillets embryonnaires :

  • Ectoblaste = ectoderme : le + externe
  • Mésoblaste = mésoderme : feuillet du milieu
  • Endoblaste = endoderme : le + profond

  
• Morphogenèse

  Elle a lieu en même temps que l’organogenèse. L’embryon va devenir cylindrique et se referme sur lui-même pour donner le tube digestif.

  L’embryon va se plier en forme de C au cours de la 4ème semaine sous l'effet de la plicature du disque embryonnaire tridermique 3 feuillets)

  > Inflexion dans le sens transversal : le volume de la cavité amniotique augmente, l'embryon et ses annexes se replient sur eux mêmes

  > Inflexion longitudinale : les régions crâniale et caudale de l'embryon se rapprochent

  ⇒ Les feuillets dorsaux enveloppent les feuillets ventraux
• Annexes embryonnaires


  • Structures/organes provisoires qui assurent les fonctions vitales de respiration, de nutrition et d'excrétion de l'embryon puis du fœtus
  • Ont le même caryotype/phénotype que l'embryon / fœtus => peuvent être utilisés à des fins diagnostiques (maladies génétiques, etc.)
• Amniocentèse


  Analyse sur le liquide amniotique
• Cavité amniotique


  Se développe considérablement à partir de la 3eme semaine,

  Le liquide à l'intérieur est composée d'eau, de zinc, d'acides aminés, de glucose

  Il vient d’abord de l’amnios, puis de l’urine du fœtus et des sécrétions pulmonaires du fœtus .
• Amnios


  Membrane qui enveloppe le liquide amniotique
• Rôle de la cavité amniotique

  • Protection mécanique contre les chocs
  • Empêche les feuillets de se coller les uns aux autres
  • Isolation thermique
  • Rôle sensoriel / tactile
  • Développement du goût, de l'odorat, de la vision de la lumière
  • Évite la compression du cordon ombilical
• Vésicule vitelline / sac vitellin (ou lécithocèle)


  • Sa partie antérieure est incorporée à l'embryon et forme l'intestin primitif, et elle donnera naissance à l'épithélium de la trachée, des bronches, des poumons et du tube digestif
  • Sa partie postérieure se réduit de plus en plus et finit par disparaître
  • Tissus vascularisé, à l'origine des 1ères cellules germinales qui migreront pour faire partie des gonades
  • Au cours de la 2/3ème semaine il aide à la nutrition avant que le placenta prenne le relais
• Allantoïde


  1. La délimitation de l'embryon entraîne l'allantoïde dans la position ventrale

  2. Suite à la plicature de l'embryon l'allantoïde se scinde en deux parties : une partie extra embryonnaire qui régresse rapidement après avoir servi de vecteur pour les vaisseaux sanguins du cordon ombilical, et une partie intra embryonnaire qui est à l'origine de la vessie

  3. Les vaisseaux sanguins deviendront les vaisseaux sanguins du cordon ombilical
• Cordon ombilical

  • Structure qui relie l'embryon puis le fœtus au placenta, mesure 50 cm de long et 2 cm de diamètre à terme, parcouru par 2 artères et une veine
  • La veine assure le transport du dioxygène du placenta vers le fœtus et les artères amènent les déchets vers le placenta
  • Risque d'enroulement autour du cou du fœtus s'il est trop grand, risque d'arrachement s'il est trop court
• Placenta


  • Lieu d'échange physiologique entre la mère et le fœtus, en partie d'origine fœtale (trophoblaste) et d'origine maternelle (par transformation de la muqueuse utérine)
  • Sorte de galette de 20cm de diamètre en phase fœtale
  • L'embryon possède des villosités fortement vascularisées qui s'imbriquent dans des cryptes utérines également très vascularisées d'où une grande surface d'échange
  • Les 2 systèmes circulatoires maternel et fœtal ne se mélangent pas = surface d'échange
• Rôles du placenta

  • Fixation
  • Nutrition
  • Excrétion des déchets
  • Glande endocrine (progestérone, œstrogènes, HCG)
  • Protection
  • Barrière immunologique
• Le placenta bloque certaines substances et agents microbiens mais d'autres passent : syphilis, paludisme, toxoplasmose, rubéole, hépatite, grippe, herpès génital, VIH Sida etc maladies infectieuses contractées par la mère
• Agents tératogènes (Distilbène, nicotine, alcool, substances chimiques/ médicaments, engrais, cosmétiques, pesticides) = Substances consommées par la mère
• La Dépakine est nocive pour le fœtus, l'alcool a des effets très négatifs : syndrome d'alcoolisation fœtale (déficits intellectuels et troubles de l'apprentissage, hyperactivité et troubles de l'attention et/ou de la mémoire)
• Période fœtale

  • Croissance et maturation des structures déjà mises en place
  • Le fœtus augmente significativement de taille et de poids

  9ème semaine à la naissance
• Résumé de la période fœtale

  • Maturation et croissance des organes
  • Spécialisation des tissus
  • Modifications des proportions du corps
  • Le fœtus passe de 10 g, 40 mm à 8 semaines à environ 3 kg, 50 cm à la naissance
  • Modifications importantes Tête/corps
  • Expériences sensorielles se mettent en place
• Accouchement prématuré

  Avant la 35ème semaine après la fécondation (= 37ème SA).

  Les organes du fœtus ne sont pas prêts pour la vie extra-utérine, le développement intra-utérin s'arrête (peut avoir des conséquences sur le SNC),

  • différents degrés de prématurité (moyenne-grande-très grande),
  • 70% des cas sont spontanés dû à des contractions précoces,
  • peut aussi être décidé médicalement s'il y a un risque majeur dans la continuation de la grossesse,
  • les bébés prématurés sont mis en couveuse, pris en charge pour continuer leur développement
• Surfactant

  Substance nécessaire au bon fonctionnement des alvéoles pulmonaires produite vers le 8ème mois, peut ne pas être présent chez un prématuré qui a donc besoin d'assistance respiratoire
• Accouchement à terme

  36-39ème semaine (38-41 SA)
• Accouchement après terme

  Au-delà de 40 semaines (post maturité), souvent déclenché dans cette période-là, pas d'explication au fait d'aller au-delà du terme
• Utérus

  • Avant grossesse : environ 50g pour 7cm, cavité environ 4ml
  • A terme : 32 à 34 cm, cavité environ 4 à 5L pour une grossesse monofoetale
  • L'utérus va alors comprimer les organes voisins (vessie, intestins, poumons)
  • 6 à 8 semaines après accouchement pour que l'utérus retrouve sa forme normale et que le col se referme
• Fin de grossesse / accouchement

  1. Début de dégénérescence du placenta, baisse de la progestérone = myomètre plus « irritable »

  2. Stress important chez le fœtus et la mère

  3. Libération de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) et de cortisol

  4. Stimule l'augmentation des œstrogènes et des prostaglandines par le placenta
• Ibuprofène, aspirine = anti prostaglandines donc attention à l'automédication
• L'accouchement

  1. Au moment de l'accouchement il y a plus de récepteurs à l'ocytocine et plus de prostaglandine

  2. Quand la tête du bébé entre en contact avec le col de l'utérus cela stimule les barorécepteurs (mécanorécepteurs) qui envoient l'info à l'hypothalamus qui libère de l'ocytocine qui engendre les contractions (boucle qui s'arrête une fois le bébé sorti)

  3. Ocytocine fabriquée tout le long de la grossesse mais augmente quand l'accouchement se rapproche, pourrait favoriser la diminution de la douleur

  4. 3 étapes : la dilatation du col, l'expulsion puis la délivrance
• Ocytocine

  Générée par l'hypothalamus, essentielle à l'accouchement
• Prostaglandines

  Générées par le placenta, essentielles à l'accouchement
• Si des troubles empêchent la production de l'une ou l'autre des hormones

  Le déclenchement de l'accouchement ne se fera pas
• Pratique du peau à peau

  • Très recommandé dès la naissance, rôle de stabilisation thermique pour le bébé, permet de faciliter l'allaitement maternel, réduit le stress, le bébé entend le cœur et lui rappelle l'environnement du ventre de la maman
• Lactation

  La forme du sein évolue avec l'âge et les étapes potentielles de la vie de la femme

  Le sein se compose de glandes mammaires, mamelon, tissu graisseux et zone aréolaire
• Glande mammaire


  • Composée de lobes divisés en lobules, chaque lobule est bordé de cellules sécrétrices (synthétise du lait) et de cellules myoépithéliales qui entourent les acini ou lobules et se contractent à fin d'éjecter le lait sous l'action d'hormones
• Colostrum

  Lait dense produit au cours des 3 jours qui suivent la naissance
• Ocytocine

  Hormone de l'éjection de lait, elle stimule les cellules myoépithéliales des acini des glandes mammaires qui alors se contractent pour éjecter le lait
• Au cours de la grossesse les effets de la prolactine (PRL) sur la lactation sont inhibés par les oestrogènes


  Ce blocage est levé suite à la délivrance
• Synthèse du lait

  Sous l'influence de la PRL, a lieu dans les 48 à 72 h qui suivent la naissance