Cap 62

• Aparato digestivo da agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes

  • Tránsito alimento en tubo digestivo
  • Secreción jugos digestivos y digestión
  • absorción agua, vitamina, electrolitos
  • Circulación sangre que transporta sustancia
  • Control sistema local, nervioso y hormonal.
• Pared Intestinal

  1. serosa
  2. Muscular lisa longitudinal
  3. muscular lisa circular
  4. Submucosa
  5. mucosa (fibras de músculo liso, muscularis mucosae)
• Fibras musculo liso 200 a 500 um longitud y 2 a 100 diámetro. Haces 1000 fibras paralelas. Uniones intercelulares en hendidura conexión eléctrica paso de iones, señales eléctricas para contracción

  M. Longitudinal extienden tubo digestivo, contracción viaja rápido

  M. circular rodean

  L y C exitación de una estimulan a otra

  Haz se separa T. Conjuntivo Laxo, pueden ramificarse.

  Capa muscular sincitio. Un potencial de acción se trasmite en todas las direcciones. Distancia corta en cm o todo depende de excitabilidad
• Actividad Electrica intrínseca lenta del Musculo liso causa su excitación. Voltaje de potencial de membrana (P de M) en reposo se modifica e influye en la actividad motora

  Tipos básicos de ondas eléctricas

  Contracciones gastrointestinales rítmica

  • Ondas lentas
  • espigas
• Ondas lentas

  • frecuencia en ritmo, cambios ondulantes en P de M. 5 y 15 mV
  • frecuencia contracciones 3 y 12 tubo digestivo, 3 cuerpo gástrico y 12 duodeno por minuto
  • Origen: M. lisas y especializadas o células intersticiales de Cajal como marcapasos eléctrico en fibras, red con contactos. Células de Cajal cambios cíclicos de su potencial de membrana por canales iónicos abren en periodos y dan corrientes al interior
  • No inducción propia. Solo entra Na+
  • Controla aparición de potencial intermitente en espiga
• Potenciales en espiga

  • Verdearos potenciales de acción
  • Automáticos cuando P de M en reposo el valor es más positivo que - 40mV
  • + potencial onda lenta es + potencia espiga + frecuencia
  • frecuencia 1 a 10 por segundo, dura 10 a 20 ms
  • musculo gastrointestinal duran 10 a 40 veces mas que grandes fibras nerviosas
  • FN genera por entrada de Na+ en fibra por canal de Na. Rápidos
  • MG Canal de Ca-Na gran cantidad Ca+ con menos Na+. Lentos y + duración de potencial de acción
  • Ca+ ayuda en producir contracciones de fibras del musculo intestinal
• Voltaje de potencial de membrana basal en reposo puede cambiar

  P de M valor medio de - 56mV (-50 -60)

  Despolarización: menos negativo, excita más fácil

  • Distension musculo
  • Estimula con acetilcolina sale desde nervios parasimpáticos
  • Estimula con hormonas gastrointestinales especificas

  Hiperpolarización: más negativo, excita menos

  • Noradrenalina y adrenalina en membrana de fibra
  • Estimula nervios simpáticos secretan noradrenalina
• Contracción de musculo por entrada Ca+ en fibras

  Ca+ a través de calmodulina activan filamentos miosina y generan fuerza de atracción con filamentos de actina

  
  

  Contracción tónica en lugar de c. rítmicas

  • Continua, dura min u horas, intensidad sube o baja contracción mantiene
  • Por p de espiga repetidos y continuos + frecuencia + contracción
  • Por hormonas u otros despolarización parcial y continua sin generar potenciales de acción
  • Por Entrad continua de Ca+ por vias no asociadas a cambios de P de M
• Tubo digestivo con sistema nervioso entérico. En pared de esófago a ano. supera 100 millones de neuronas

  Plexos

  • Mientérico o de Auerbach. Externo entre M longitud y circular. Mov. gastrointestinal
  • Submucoso o de Meissner interno. Secreción y flujo sanguíneo

  Conectan fibras simpáticas y parasimpáticas, su estimulación puede activar o inhibir funciones

  Terminaciones nerviosas sensitivas del epitelio gastrointestinal, envían fibras afrentes a

  • ganglios prevertebrales SNS
  • medula espinal
  • nervio vago al Tronco encéfalo

  Producen reflejos locales o regresan al intestino
• Plexo Mientérico

  • cadenas lineales neuronas a lo largo
  • actividad motora del intestino
  • aumento contracción tónica, intensidad c. rítmicas, frecuencia c., velocidad de conducción de ondas de excitación, rapidez de mov. de ondas peristálticas
  • inhibidoras, trasmisor polipéptido intestinal vasoactivo. Relajan esfínteres musculares
  • pilórico o de la valvula íleocecal

  Plexo submucoso

  • función parietal interna de cada segmento del intestino
  • señales sensitivas del epitelio para control de secreción intestinal, absorción y contracción m. submucoso local. grados de plegamiento de la mucosa
• Neurotransmisores secretados por neuronas entéricas:

  • acetilcolina estimula actividad gastro
  • noradrenalina inhibe (adrenalina de suprarrenal por vía sanguínea)
  • trifosfato de adenosina
  • sustancia P
  • polipéptido intestinal vasoactivo
  • somatostatina
  • leuencefalina
  • metencefalina
  • bombesina
  • neuropéptido
  • óxido nítrico
• Control Autónomo

  Estimulación parasimpática aumenta actividad SN entérico. Divide en craneal y sacra. Algunas fibras bucales y faríngeas.

  • SNP craneal Nervios vagos llevan al esófago, estomago pancreas, intestino, 1er parte I. grueso
  • SNP sacro en 2do 3ro y 4to de medula espinal, nervioso pélvicos. distal de intestino grueso y ano.
  • Mejor inervado colon sigmoide, recto y ano
  • neuronas posganglionares SNP en plexos mientérico y submucoso
• Fibras simpáticas en T5 y L2

  Fibras preganglionares van a cadenas simpáticas de la columna vertebral, llegan ganglios simpatico están neuronas simpáticas posganglionares forman fibras y nervios simpáticos

  • Liberan noradrenalina
  • Inhibe actividad tubo digestivo, puede detener paso alimento
  • opuesto a SNP
  • Directo, noradrenalina sobre m liso intestinal inhibe, excita muscularis mucosae
  • potente, inhibidor noradrenalina en neuronas de todo SN entérico
• Fibras nerviosas sensitivas aferentes intestino

  • Cuerpo en SN entérico y en ganglios de medula
  • Estimulo: irritación mucosa, presencia sustancias químicas
  • Pude inhibir mov o secreciones o excitar
  • Llevan a medula espinal o tronco encéfalo
  • 80% nervios vagos son fibras aferentes, de tubo digestivo a bulbo raquídeo, regresa a tubo
• Reflejos Gastrointestinales


  Integrados completo en SN de pared intestino

  • secreción digestiva
  • contracción de mezcla
  • efectos inhibición local

  De intestino a ganglios simpáticos prevertebrales re dig

  • largas distancias
  • r gastrocólico induce evacuación colon
  • r enterogástricoinhibe motilidad y secreción gástrica
  • r coloileal inhibe vaciamiento íleon

  De intestino a medula espinal o tronco encéfalo re dig

  • r estomago y duodeno a te re n vago, controla motora y secretora
  • r dolorosos inhibición todo el digestivo
  • r de defecación. de colón y recto a me re a c r m abdominal
• Hormonas gastrointestinales liberan en circulación portal

  Efecto queda después de separación de conexión nerviosa entre lugar de liberación y acción

  • gastrina: cell G del antro gástrico por ingesta alimento, distención estómago, proteínas y péptido liberador de gastrina, secreta la mucosa gástrica por estimulación del vago. Estimula secreción acido gástrico y crecimiento mucoso gástrica
• • Colecistocinina CCK: cell I de mucosa duodeno y yeyuno por productos de degradación de grasa, ácidos grasos y monoglicéridos en intestino. Potencia motilidad y vaciamiento de vesicula biliar, emulsiones grasas, inhibe contracción gástrica, apetito (f n aferentes sensitivas de duodeno a vago a encéfalo
  • secretina cell S de mucosa del duodeno por jugo acido gástrico. motilidad digestivo, estimula páncreas de bicarbonato neutralización de ácidos I Delgado
• • péptido insulina dependiente de la glucosa o péptido inhibidor gástrico GIP en mucosa alta de I delgado por ácido graso, aminoácidos carbohidratos. estimula secreción insulina y reduce movilidad y vaciamiento estomago

  
• Movimientos tubo digestivo

  • de propulsion desplaza alimento vel adecuada para digerir absorber
  • de mezcla contenido intestino permanente mezcla

  
  

  • Mov. Propulsivo Peristaltismo
  • anillo contracción hacia frente, inherente de tubulares con m. liso sincitial
  • estimulo da anillo en m. circular intestinal se propaga, contrae pared gastrointestinal 2-3 cm sobre zona
  • por distensión de intestino, estimula SN Entérico
  • por irritación por agentes químicos o físicos
  • fuerte por señal SNP intensas

  
  

  • plexo mientérico
  • en ausencia es debile P
  • atropina paraliza nervios de plexo P es menos
• Ley del intestino Ondas peristálticas hacia ano

  • Por polarización plexo mientérico hacia ano
  • Anillo contráctil en intestino proximal empuja 5 o 10 cm y desparece
  • relajación receptiva de intestino distal
  • reflejo mientérico o peristáltico

  Contracción de segmentación Movimientos de mezcla

  • Algunas P mezclan por si misma
  • Interrumpe un esfínter, P amasa alimento
  • contracción local de segmentación intermitente cada pocos cm, duran 5 a 30 s, trocea
• Agregar sanguineo