Valvulopathie

• Rétrécissement : valve s’ouvre moins grand, diminution de la lumière

  Régurgitation: fermeture incomplète de la valve
• 4 principales valvulopathie:

  • Rétrécissement mitral
  • Rétrécissement aortique
  • Régurgitation mitral
  • Régurgitation aortique
• Facteurs de risques:

  • Âge
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Dyslipidémie
  • Tabagisme
  • Coronaropathie / myopathie
• Régurgitation mitral:

  Fermeture incomplète de la valve —> reflux du ventricule gauche vers l’oreillette gauche —> augmentation de l’effort du ventricule gauche et l'oreillette gauche pour maintenir un débit cardiaque suffisant —> diminution du début cardiaque —> insuffisance cardiaque gauche
• Rétrécissement aortique:

  Obstruction de la circulation sanguine en provenance du ventricule gauche (augmentation de la post-charge) —> augmentation de l’effort du ventricule gauche —> hypertrophie du ventricule gauche —> augmentation de la demande d’O2 —> insuffisance cardiaque gauche
• Pourquoi ne pas donner de la Nitroglycérine lors d’un rétrécissement aortique?

  Vasodilatation —> diminution du débit cardiaque —> débit cardiaque est déjà bas du à l’obstruction —> augmentation de DRS (diminution de l’irrigation artère coronaire) et syncope (diminution de la perfusion artère cérébrale)
• ETO:

  • Permet de bien voir le cœur et ses valves, structures et FEVG
  • Intervention avant: aviser du léger inconfort, NPO, retirer prothèse dentaire, avoir le matériel de RÉA et aspiration et consentement signé
  • Intervention après: SV, niveau de sédation, allonger jusqu’à la fin de sédation, NPO 1h post examen (jusqu’au test de la gorgée), aviser qu’une voix rauque et un mal de gorge peut rester présent quelque jours après, surveiller saignement et arythmie
• Chirurgie : valves

  • Biologique: moins durable, dure environ 15 ans
  • Mécanique: plus durable, anticoagulothérapie à vie dû au risque de thromboembolie
• Endocardite:

  • La bouche est la cause principale des endocardites
  • Traitement d’antibiotique à long terme et avant et après un RDV au dentiste ou médecin (carte de prévention de l’endocardite, antibiotique en prophylaxie)
  • Peut endommager les valves de façon irréversible et nécessiter son remplacement
• Embolie pulmonaire:

  • Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus / embolie graisseuse, gazeuse / tissus tumoral
  • Facteur de risque: immobilité, chirurgie de moins de 3 mois, AVC, antécédents de TVP, hypertension artérielle, FA
  • Embolie: caillot mobile qui poursuit sa route jusqu’à ce qu’il se loge à un endroit plus étroit dans la circulation
  • Symptômes de Triade: dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie, veine jugulaire distendue, hypoxémie, pâleur, hypotension, toux, tachycardie
  • Examen diagnostique: TDM
• Lors d’un rétrécissement aortique, la fermeture de la valve doit être fermer de combien pour avoir des symptômes et des problèmes cardiaque?

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