Teórica 8-Cardiovascular

• Aparelho cardiovascular


  Mediador do movimento contínuo de todos os líquidos do organismo, através de um vasto sistema de tubos
• Constituição do aparelho cardiovascular

  • Sistema vascular sanguíneo
  • Sistema vascular linfático

  
• Sistema vascular sanguíneo


  • Transporte de gases, nutrientes, produtos resultantes do metabolismo, mensageiros químicos, factores de coagulação, células do sistema imunitário, etc
  • Intervém na termo-regulação
  • Manutenção da homeostase do organismo
• Constituição do sistema vascular sanguíneo

  • Coração
  • Artérias (vasos eferentes)
  • Capilares
  • Veias (vasos aferentes)

  
• Endotélio


  Uma única camada de células epiteliais achatadas apoiada numa membrana basal
• Camadas do coração


  • Endocárdio
  • Miocárdio
  • Epicárdio

  
• Endocárdio


  Endotélio, camada subendotelial (tecido conjuntivo com fibras elásticas), camada subendocárdica (tecido conjuntivo com vasos, nervos e ramos do sistema cardionector - fibras de Purkinje)

  
• Miocárdio


  Fibras musculares cardíacas, de orientação plexiforme

  
• Epicárdio


  Delgada camada de tecido conjuntivo laxo com fibras elásticas, revestida externamente por epitélio pavimentoso simples - mesotélio
• Enfarte do miocárdio (ataque do coração) é causado por obstrução de um dos ramos das artérias coronárias (ateroma), com consequente privação da oxigenação do miocárdio e morte das fibras musculares cardíacas

  
• Constituição do esqueleto fibroso do coração

  • Válvulas constituídas por tecido conjuntivo com fibras elásticas, revestido nas duas faces por endotélio
  • Bases das válvulas mitral e tricúspide presas aos músculos papilares através das cordas tendinosas

  
• Calcificação de uma válvula aórtica por deposição de nódulos de cálcio e de tecido fibroso leva à imobilização da válvula e obstrução ao fluxo sanguíneo
• Constituição do sistema cardionector

  • Nódulo sinauricular
  • Nódulo aurículoventricular
  • Feixe de His
  • Sistema de Purkinje

  
• Constituição dos grandes vasos

  • Túnica íntima
  • Túnica média
  • Túnica adventícia
• Tipos de vasos sanguíneos

  • Artérias elásticas
  • Artérias musculares
  • Arteríolas
  • Capilares contínuos
  • Capilares fenestrados
  • Capilares sinusóides
  • Vénulas pós-capilares
  • Vénulas colectoras
  • Vénulas musculares
  • Veias de médio calibre
  • Veias de grande calibre ou musculares

  
• Artérias de grande calibre, condutoras ou elásticas


  • Túnica média espessa, com grande teor de fibras elásticas
  • Túnica adventícia proporcionalmente pouco desenvolvida, com abundantes vasa vasorum

  
• Artérias de médio calibre, distribuidoras ou musculares

  • Túnica íntima espessa, com camada subendotelial rica em fibras elásticas e presença de células mioíntimas
  • Túnica média espessa, com fibras musculares e elásticas
  • Túnica adventícia proporcionalmente desenvolvida, com fibras elásticas e abundantes vasa vasorum

  
• Arteríolas


  • Túnica íntima com camada subendotelial muito delgada
  • Túnica média com fibras musculares lisas, até 6 camadas nas grandes arteríolas e 1 a 2 camadas nas pequenas arteríolas
  • Túnica adventícia pouco desenvolvida

  
• Aneurisma da aorta é causado por enfraquecimento da camada média, por substituição das fibras elásticas e musculares por colagénio, levando à ruptura
• Aterosclerose é causada por espessamento da túnica íntima por infiltração de lípidos e deposição de colagénio (placa de ateroma), reduzindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo, podendo levar a enfarte do miocárdio ou trombose

  
• Microcirculação


  • Trocas de gases, líquidos, nutrientes e produtos metabólicos, que ocorrem sobretudo ao nível dos capilares
  • Termo-regulação, ao nível das anastomoses arterio-venosas
• Sistemas porta


  • Sistema porta arterial
  • Sistema porta venoso
  • Sistema porta-hepático
  • Sistema porta hipotalamo-hipofisário

  
• Capilares são os locais onde ocorrem as principais trocas entre o sangue e os tecidos

  
• Membrana elástica externa indistinta

  Túnica adventícia (A)
• Túnica adventícia


  • Pouco desenvolvida
• Exemplos de doenças das artérias

  • Aneurisma da aorta
  • Aterosclerose
  • Enfraquecimento da camada média, por substituição das fibras elásticas e musculares por colagénio, levando à ruptura
  • Espessamento da túnica íntima por infiltração de lípidos e deposição de colagénio (placa de ateroma), reduzindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo
  • Enfarte do miocárdio
  • Trombose

  
• Microcirculação


  Sistema vascular periférico, onde ocorrem as trocas de gases, líquidos, nutrientes e produtos metabólicos, sobretudo ao nível dos capilares, e a termo-regulação, ao nível das anastomoses arterio-venosas

  
• Componentes da microcirculação


  • Arteríola
  • Vénula pós-capilar
  • Capilares
  • Anastomose arterio-venosa
  • Tecido muscular liso
  • Metarteríola

  
• Sistemas porta


  • Sistema porta arterial
  • Sistema porta venoso
  • Sistema porta-hepático
  • Sistema porta hipotalamo-hipofisário

  
• Capilares


  • Pequeno diâmetro (1/10 de um cabelo)
  • Parede delgada, formada por 1 a 3 células endoteliais, apoiadas na membrana basal
  • Células endoteliais unidas lateralmente por junções de oclusão, desmossomas e junções comunicantes; presença de pregas marginais
  • Ausência de túnica muscular e adventícia
• Comprimento do conjunto dos capilares sanguíneos: 96 000 Km

  
• Capilares


  • Parede parcialmente envolvida por pericitos
• Tipos de capilares


  • Continuos
  • Fenestrados
  • Sinusóides
• Capilares contínuos


  • Existentes na maioria dos tecidos
  • Endotélio sem poros ou fenestras e com vesículas pinocíticas
  • Delgada membrana basal
  • Trocas por difusão passiva, vesículas de pinocitose e espaço intercelular

  
• Capilares fenestrados


  • Existentes nos tecidos intensamente envolvidos em trocas
  • Endotélio com poros ou fenestras
  • Delgada membrana basal (contínua nas fenestras)
  • Raramente são encontrados pericitos
  • Passagem de macromoléculas

  
• Capilares sinusóides


  • Existentes nos tecidos intensamente envolvidos em trocas e atividade metabólica
  • Lúmen dilatado (circulação mais lenta)
  • Endotélio descontínuo, fenestrado, com vesículas de pinocitose
  • Membrana basal igualmente descontínua
  • Parede envolvida por células com atividade fagocítica (macrófagos)
  • Passagem fácil de fluidos e macromoléculas
• Sistema venoso


  • Túnicas íntima, média e adventícia menos definidas
  • Circulação venosa à custa da contração do músculo liso e músculo esquelético
  • Presença de válvulas para impedir o refluxo de sangue
  • Mau funcionamento do sistema de válvulas causa varizes
• Vénulas pós-capilares


  • Estrutura semelhante à dos capilares, mas de maior diâmetro e com maior abundância de pericitos
  • Participam nas trocas entre o sangue e os tecidos, nomeadamente de leucócitos
  • Complexos juncionais intercelulares relativamente raros, facilitando a passagem dos leucócitos através das junções intercelulares (diapedese)

  
• Tipos de vénulas


  • Vénulas pós-capilares
  • Vénulas coletoras
  • Vénulas musculares
• Vénulas coletoras e musculares

  • Túnica íntima com camada subendotelial praticamente inexistente
  • Vénulas musculares: pericitos substituídos por fibras musculares lisas na túnica média
  • Vénulas coletoras: presença de pericitos e ausência de fibras musculares lisas na túnica média