Krv

• 9.týždeň: 7.praktické cvičenie
• Krv


  Špecializované spojivové tkanivo tvorené bunkami a formovanými elementami (leukocyty, erytrocyty, trombocyty) a medzibunkovou hmotou (krvná plazma), uzavreté v obehovom systéme, tvorí 6 – 8% celkovej telesnej hmotnosti

  
• Funkcie krvi


  • Transport živín, krvných plynov a odpadových produktov metabolizmu
  • Transport hormónov - výmena chemických signálov pre bunky a orgány
  • Regulácia telesnej teploty
  • Udržiavanie acidobázickej a osmotickej rovnováhy
  • Transport súčastí imunitného systému - obrana organizmu
• Krvná plazma


  Tekutá zložka krvi, tvorená vodou (90%) a látkami s nízkou i vysokou molekulovou hmotnosťou (10%): bielkoviny plazmy, anorganické soli, organické látky

  
• Zhotovenie krvného náteru


  1. Kvapka čerstvej kapilárnej krvi sa kvapne na podložné sklo

  2. Pod uhlom 45° druhým sklom sa natiahne na tenký film

  3. Nechá uschnúť, zafixuje, zafarbí komerčnou zmesou farbív podľa Pappenheima

  4. Pozoruje sa imerzným objektívom v kvapke imerzného oleja

  
• Krvné elementy


  • Natívny nezafarbený náter
  • Krvný náter zafarbený s Pappenheimovou metódou

  
• Erytrocyty


  Bikonkávne bezjadrové disky, chýbajú typické organely, membránový skelet, hemoglobín sa farbí eozínom, veľkosť normocytu Ø 7,5 - 7,8 µm, nezrelá forma - retikulocyt
• Leukocyty


  • Granulocyty (neutrofilné, eozinofilné, bazofilné)
  • Agranulocyty (lymfocyty, monocyty)
• Neutrofilný granulocyt


  • Najpočetnejší medzi leukocytmi, nezrelá forma - palička, počet segmentov jadra sa zvyšuje vekom, špecifické granuly, cytoplazma obsahuje glykogén, funkcia - mikrofágy, prežívajú 6-7 h v krvi, 1-2 dni vo väzive, novotvorba 8 dní

  
• Hynkovo číslo


  Stupeň zrelosti neutrofilných granulocytov, súčet segmentov v 100 neutrofilných granulocytoch delený 100, norma okolo 2,7
• Eozinofilný granulocyt


  • Dvojlaločné jadro, počet segmentov sa nemení, špecifické eozinofilne sa farbiace granuly, cytoplazma obsahuje glykogén, funkcia - boj s parazitárnymi infekciami, účasť na alergických reakciách
• Bazofilný granulocyt


  • Iba mierne väčšia veľkosť ako erytrocyt, slabo acidofilná cytoplazma prekrytá výrazne sa farbiacimi bazofilnými granulami, jadro členité v tvare písmena S
• mi jadrami (posun vľavo)


  Vyššie zastúpenie viac segmentovaných, starších neutrofilných granulocytov
• Hodnota vyššia ako 2,7


  Vyššie zastúpenie viac segmentovaných, starších neutrofilných granulocytov (posun vpravo)
• Neutrofilný granulocyt


  • V priemere 2 krát väčšia veľkosť ako erytrocyt (12-15 µm)
  • Acidofilná cytoplazma s výrazne sa farbiacimi acidofilnými granulami (tehlovo-červenej farby)
  • Jadro členité (polymorfné) rozdelené zväčša na 2 časti (v tvare okuliarov)
• Eozinofilný granulocyt


  • Dvojlaločné jadro
  • Počet segmentov sa nemení
  • Špecifické, eozinofilne sa farbiace, granuly (MBP-hlavný bázický proteín a iné enzýmy)
  • Cytoplazma obsahuje glykogén
  • Funkcia: boj s parazitárnymi infekciami, účasť na alergických reakciách
• Bazofilný granulocyt


  • Iba mierne väčšia veľkosť ako erytrocyt (8-10 µm)
  • Slabo acidofilná cytoplazma je prekrytá výrazne sa farbiacimi bazofilnými granulami
  • Jadro členité (polymorfné) v tvare písmena S (zväčša prekryté granulami)
  • Špecifické, bazofilne sa farbiace, granuly (prekrývajú aj jadro) tmavomodrej alebo purpurovej farby - jav metachromázia pre obsah heparínu a histamínu
  • Funkcia: ↓zrážanlivosti krvi, ↑permeability ciev a účasť na hypersenzitívnych reakciách
  • Veľmi podobné žírnym bunkám väziva (nie sú však identické)
  • V nátere sú málopočetné
• HEMOPOÉZA GRANULOCYTOV


  1. Progenitorová bunka granulocytov a monocytov (CFU-GM)

  2. Myeloblast (bez granúl)

  3. Promyelocyt (azurofilné nešpecifické granule)

  4. Myelocyt (začína tvorba špecifických granúl)

  5. Metamyelocyt (segmentácia jadra)

  6. Granulocyt
• Monocyty


  • 2-3 krát väčšia veľkosť ako erytrocyt (15-20 µm)
  • Slabo bazofilná cytoplazma (šedo-modrej farby) je hojnejšia ako pri lymfocyte
  • Azurofilné granuly sa nefarbia
  • Jadro je obličkovitého tvaru
• Monocyty - špecifiká


  • Najväčšie krvné bunky
  • Väčšie množstvo cytoplazmy (slabo-bazofilná)
  • Krátky pobyt v cirkulácii, prestup do väziva a diferenciácia na makrofágy (monocytovo-makrofágový systém)

  
• Lymfocyty


  • Malý lymfocyt - podobná veľkosť ako erytrocyt (6-8 µm), stredný lymfocyt o niečo väčší (8-12 µm), veľký lymfocyt (12-18 µm)
  • Bazofilná cytoplazma (modrej farby) – tenký lem obklopujúci okrúhle jadro
  • Azurofilné granuly sa špecificky nefarbia
  • Jadro je okrúhle alebo so zárezom

  
• Lymfocyty- špecifiká


  • Rôzne veľkosti (malé, stredné, veľké)
  • Cytoplazma obsahuje polyribozómy – bazofília cytoplazmy
  • Jadro kondenzované – tmavo sa farbiace
  • V nátere nemožno rozlíšiť imunologicky determinované podskupiny lymfocytov (T a B lymfocyty, ani NK bunky)

  
• Vývoj T lymfocytov


  1. Multipotentná kmeňová bunka v kostnej dreni

  2. Tymocyty

  3. Imunokompetentné T lymfocyty v týmuse

  
• Vývoj B lymfocytov


  1. Multipotentná kmeňová bunka v kostnej dreni

  2. B lymfocyty v kostnej dreni

  3. Plazmocyty

  
• Hodnoty diferenciálneho krvného obrazu - leukogram

  • Neutrofilné granulocyty (55-70 %)
  • Eozinofilné granulocyty (2-5 %)
  • Bazofilné granulocyty (0-1 %)
  • Lymfocyty (18-40 %)
  • Monocyty (3-8 %)

  
• Trombocyty - typické znaky

  • 2-3 krát menšie ako erytrocyt (2-4 µm)
  • Bezjadrové elementy
  • Bazofilná cytoplazma – tmavšie sa farbiaca centrálna časť (granuloméra), svetlejšia periférna časť (hyaloméra)
  • Rozptýlené jednotlivo alebo v zhlukoch

  
• Štruktúra trombocytu


  • Periférna hyaloméra (svetlá) - sústava kanálikov, po obvode marginálny zväzok mikrotubulov
  • Centrálna granuloméra (tmavá) - α granuly (fibrinogén, doštičkový rastový faktor, plazminogén), δ granuly (ióny Ca, pyrofosfáty, serotonín, ADP a ATP), λ granuly (lyzozomálne enzýmy)