Tema 15. Excitabilidad cardiaca

• El potencial de membrana en reposo de las células de respuesta rápida es más negativo que el de las células de respuesta lenta
• La pendienteg de la corriente ascendente, amplitud del potencial de accion y la inversión del potencial son mayores en las células de respuesta rápida
• En los potenciales de acción lentos, el potencial marcapasos es -60 mV
• A -60 mV (potencial marcapasos), se abren los canales If, permeables tanto a Na+ como a K+
• La velocidad de despolarización determina la frecuencia con la que se contrae el corazón
• La velocidad de conducción depende de:

  • Intensidad de la despolarización
  • El tamaño de la fibra
  • El número de uniones intercalares
• En la fase 0 de los potenciales de acción rápidos, cuanto más negativo sea el pot memb en reposo, subirá de modo más rápido y en mayor cantidad
• La corriente rectificadora tardía (Ikur) se encuentra solo en las aurículas
• En los potenciales de acción rápidos, la fase 4 (de reposo) se corresponde con la diástole
• A -60 mV, todos los canales de Na+ se encuentran en estado inactivo
• El nodo sinoauricular determina la frecuencia cardiaca (60-80 en reposo)
• La estructura con menor v de conducción es el Haz de His
• El receptor de dihidropiridina actúa como canal de Ca2+ en el túbulo T (sarcolema)
• El receptor de rianodina actúa como canal de Ca2+ en el retículo sarcoplasmático
• El Ca2+ se une a Troponina C para comenzar la contracción
• La relajación comienza cuando el Ca2+ se desliga de la troponina C
• El fosfolambano es un inhibidor de la ATPasa SERCA, que bombea el Ca2+ hacia el retículo sarcoplasmático
• Se expulsa Ca2+ al exterior celular por medio del cotransportador NCX que intercambia Ca2+/3Na+ (para mantener el gradiente de Na+ se usa la bomba Na+/K+)
• En el músculo cardiaco, el Ca2+ condiciona la fuerza de contracción (cuanta mayor concentración intracelular de Ca2+, mayor fuerza de contracción)
• Las sustancias ionotrópicas modifican la fuerza de contracción
• Las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina) son sustancias ionotrópicas positivas: aumentan la contracción intracelular de Ca2+
• Cuanto más Ca2+ entra desde el LEC, más Ca2+ se libera desde el RS
• La noradrenalina provoca la fosforilacion de los canales lentos de Ca2+, por parte de la PKA, lo que permite la entrada de iones de Ca2+ al citosol
• Las catecolaminas, aparte de tener una acción ionotrópica positiva, también tienen acción lusitrópica positiva: aumenta la velocidad de relajación
• Las catecolaminas aumentan:

  • Fuerza de contracción
  • Velocidad de contracción
  • Velocidad de relajación
• La fuerza de contracción está regulada tan solo por el SN simpático
• La noradrenalina tiene acción

  • Ionotrópica positiva
  • Lusitrópica positiva
  • Cronotrópica positiva