Orthèse du membre supérieur

• Position de repos

  • En pronation
  • entre 10 à 20 degrés dorsiflexion
  • déviation ulnaire 5 degré
  • Articulation dernière= 30 degrés
  • Articulation milieu = légère 30 degrés
  • pouce : opposition partielle
• Préfabriquées avantages:

  • confortable grâce coussin
  • livraison rapide
  • changement recouvrement facile selon modèles
  • absence structure rééducation proximité ou personnes qualifiée dans fabrication sur mesure
  • passive ou dyna
• Plis palmaire


  1 : pli digital distal

  2: pli digital moyen

  3: pli digital proximal

  4 : pli palmaire distal

  5: pli palmaire proximal

  6: Pli de éminence thénor

  7: pli distal du poignet

  8: pli proximal du poignet

  
• Arches de la main

  1 : Arche transverse proximal

  2: arche transverse distale

  3: arche longitudinale

  
• Arche transverse proximale

  • Au niveau poignet = formé par liga transverse carpe + os carpe
  • Permet avantage méca aux tendons fléchisseurs doigts agissant comme support
• Arche transverse distale:

  • La + profonde quand main position fonctionnelle
  • Bonne fonction pouce dépend intégrité arche
  • Si arche affaissée = pouce peut pas opposition
  • Faiblesse/dommage = affecter force, mobilité et précision
• Arche longitudinale

  • Débute poignet et termine bout des doigts
  • Mobilité arche peut nuire à prise ferme
• Pince avec bout doigts :

  • Doigts en position arquée
  • généralement petits objets
  • permet pas tenir objets lourds only fins

  
• Pouce bidigitale par opposition subterminale:

  • La plus naturelle
  • très utilisée
  • grande précision

  
• Pince tripode:

  • La + naturelle
  • La + utilisée
  • Grande surface contact
  • S'adapte grande variété objets

  
• Pince latérale:

  • La + puissante
  • pouce = ADD et flexion
  • Appui Phalange distale pouce w/ bord phalange moyenne index

  
• Emprise cylindrique:

  • Peut-être effectué sans pouce
  • poignet neutre ou dorsiflexion pour prise efficace
  • paume sert platforme et doigts referment
  • La + utilisée chez enfant
  • Perte prise = lésion nerf ulnaire

  
• Emprise ronde:

  • Paume sert platforme
  • 5 doigts supportent objet
  • poignet normalement en léger dorsiflexion

  
• Crochet:

  • Pour force = poignet dorsi
  • Pour précision: poignet flex palmaire
  • action principale au niveau articul interphalangiennes= flex nécessaire
  • accomplie total par doigts sans utilisation pouce = transport objet

  
• Main:

  • poignet tombant = nerf radial
  • Muscles éminence thénor atrophier lors syndrome tunnel carpien = lésion nerf médial
  • 3 premiers doigts procurent prise permet + précision
  • Mouv précision = poignet flex
  • mouv force = poignet dorsiflex
• Épicondyle laté/ médial

  • Trouble musculo squelettique = affection douloureuse au niveau coude provoquée par atteinte muscles avant-bras niveau insertion
  • Douleur sur épicondyles suite surutilisation muscles avant-bras lors mouv répétitifs, surmenage ou léger trauma
  • Survenir brutalement ou progressivement
  • Diago = mouv extens et flex poignet
• Épicondylites lat/ médial = Douleur

  • geste provoqué épicondylite répété
  • personne met bras extens
  • Mouv flex poignet quand coude en extension
  • Objets saisis bras en extens
  • Mouv rota

  
• Épicondylites

  Orthèse poignet plastique Basse temp sur mesure

  
• Épicondylites

  Bracelet épicondylien

  
• Épicondylites

  Orthèse poignet préfab

  
• Ténosynovite de Quervain

  • Trouble musculo squelettique = affectation douloureuse située à base pouce
  • Inflammation tendons pouce face ext poignet
  • frottement et micro-traumatismes répétés niveau tendons dans coulisse étroite créent et entretiennent inflammation tendineuse

  
• Ténosynovite de Quervain

  • Doul et léger saillie localisée sous processus styloïde radius au niveau tendons long ADD et court extenseur pouce
  • Utilisation répétitive mouv torsion
  • Diagno lors mouv flex pouce et déviation ulnaire
• Ténosynovite de Quervain

  Orthèse poignet-pouce plastique BT sur mesure

  
• Ténosynovite de Quervain

  Orthèse poignet-pouce préfab

  
• Ténosynovite de Quervain

  Muscle

  
• Syndrome tunnel carpien:

  • Compression nerf médian
  • Fourmillements, engourdissement souvent nocturne
  • Éminence thénar s'atrophie peut gêner niveau mouv opposition et ADD pouce

  
• Syndrome tunnel carpien: Causes

  • Position prolongée extens poignet
  • Inflammation tendons ou gaine
  • Fracture

  
• Syndrome tunnel carpien: Diagnostic

  • Paresthésie nerf médian reproduites en tapant face palmaire poignet niveau canal carpien = Tinel
  • picotements lors flex poignet = Phalen
  • Recherche facteurs de risque pro et perso

  
• Déformation en boutonnière:

  • Flexion IPP
  • Hyperextension IPD
  • Causé par destruction point insertion tendon extenseur = base de phalange moyenne
  • Bandelettes lat tendon extenseurs déplacent palmaire = forçant flexion IPP
  • Orthèse évite flex IPP efficace

  
• Déformation boutonnière cause:

  • Arthrose
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Fracture
  • Luxation
  • Déchirure tendineuse
  • rupture tendon extenseur distal IPP

  
• Déformation boutonnière

  Préfab

  
• Déformation col de cygne

  • Hyperextension IPP
  • Flexion IPD
  • Orthèse prévient hyperextension IPP efficace

  
• Déformation col de cygne cause:

  • Rupture plaque palmaire niveau IPP = arthrite
  • Subluxation bande laté
  • N'affecte pas pouce mais variante = bec canard en Z ou 90 degrés
  • Polyarthrite rhumatoïde

  
• Déformation en col de cygne

  Orthèse plastique basse temp sur mesure

  
• Mallet

  • Flexion articulation IPD
  • Orthèse sert garder IPD en extension

  
• déformation mallet cause:

  • fracture de cette phalange
  • rupture tendon extenseur

  
• Déformation Mallet :

  Préfab

  
• Arthrite:

  • inflammation aigüe ou chronique articul dont origine rhumatismale ou infectieuse
  • atteint le + souvent personnes âgée entre 40-60 ans
• Rhizathrose:

  • articul se luxe
  • apparition oedème base dorsale pouce
  • usage intensif pouce = changement temp peuvent amplifier douleurs
  • localisé niveau articul trapézo-métacarpienne
  • usure chronique cartilage de articul base pouce

  
• Rhizarthrose:

  • immobiliser articul pour diminuer douleur et éviter progression important que orthèse englobe articul trapézo-métacarpienne afin bien stabiliser