Linfoma No Hodgkin

• Linfomas No Hodgkin del centro germinal:

  • Linfoma de Burkitt
  • Linfoma folicular
  • Linfoma difuso de células grandes
• Marcador de linfocitos pequeños: CD5
• BCL1 (ciclina D1) se busca en el linfoma del manto
• CD23: apoya en el diagnóstico del linfoma linfocítico (CD20/CD19, CD5, CD23 positivos)
• Linfomas T: CD3+, CD4+, CD8+
• Niño (<6 años) llega con una adenomegalia indurada de rápido crecimiento, posible diagnóstico:

  1. Linfoma No Hodgkin (leucemia linfoma linfoblástica aguda o linfoma de Burkitt, son las más comúnes)
• Leucemia/ Linfoma linfoblástico de células B

  • Más frecuente que el T
  • Niños <6 años, pico a los 3 años
  • No se presenta con frecuencia como una masa
  • Afecta órganos (hepatoesplenomegalia, afecta testículos, SNC, etc)
  • Agresivos pero 90% remite
  • Médula ósea, hipercelular, linfoblastos
  • PAX-5, E2A, EBF
  • T(12,21) que implica genes ETV6 y RUNX1
• Leucemia/ linfoma linfoblástico de células T

  • Menos frecuente
  • Adolescente
  • Masculino
  • Linfoma del timo
  • Aumento de la función NOTCH 1
  • Masa tímica, linfadenopatía, esplenomegalia
  • Núcleo grande, cromatina nuclear punteada, nucleolos pequeños, membrana con hendidura
• Leucemia/linfoma linfoblástico agudo de células T o B

  • Citoplasma basófilo escaso, núcleo grande, nucleolos pequeños

  
• Linfomas No Hodgkin de linfocitos B maduros:

  • Linfoma folicular
  • Linfoma del manto
  • Linfoma difuso de células grandes
  • Linfoma de la zona marginal
  • Linfoma de Burkitt
• Linfoma folicular:

  • Linfadenopatías indoloras generalizadas
  • CD20, CD10, BCL6 y BCL2
  • T(14;18)
  • Zona del manto mal definida
  • Falta de polarización
  • centrocitos y centroblastos
• Masculino de 60 años con linfadenopatía generalizada que afectó bazo, médula ósea y tubo digestivo. Micro: linfocitos pequeños con núcleos irregulares. Lab: BCL1, CD20, CD5.

  Linfoma del manto T(11;14)
• Hombre de 65 años diagnosticado con VIH acude a consulta por presentar adenomegalias que han crecido. Micro: linfocitos grandes de rápida proliferación. Lab: Cd19, CD20, CD10, BCL6


  Linfoma difuso de células grandes (más dx por clínica, más agresivo y peor pronóstico)
• Linfoma de zona marginal

  • Mucosa= MALTOMA
  • Inflamación crónica
  • Asociado a H. pylori
  • CD20, BCL10, MALT1
• Linfoma linfocítico:

  • >60 años
  • Linfadenopatías generalizadas
  • Ganglios linfáticos, médula ósea, bazo e hígado
  • Linfocitos pequeños
  • CD19, CD20, CD5, CD23
  • Sd. de Ritcher: transformación a un linfoma difuso de células grandes
• Linfoma de Burkitt:

  • Niños
  • C-myc, CD10, CD20, BCL6, ki67
  • T (8;14)
  • Endémico: raza negra, áfrica central, malaria-->VEB; tumores maxilares, ovarios, riñones, glandula suprarrenal
  • Esporádico: válvula ileocecal
  • Micro: macrófagos en cielo estrellado
• El linfoma mucoso fungoide es el único de células T. El linfocito T cooperador tiene núcleo cerebriforme. Su forma más grave es el Sd. de Sezary (diseminación) --> eritroderma exfoliativa.

  • CD2, CD3, CD5, CD4