παρακέντηση θώρακα

• εισαγωγή βελόνας μέσα στην κοιλότητα του υπερζωκότα και η αναρρόφηση υγρού ή αέρα
• σκοποί παρακέντησης:

  • ληψη υγρού για μικροβιολογική ή κυτταρολογική εξέταση
  • αφαίρεση ποσότητας υγρού ή αιματος για ανακούφιση ασθενή
  • έγχυση φαρμάκων
• ενδείξεις:

  1. φλεγμονές
  2. καρδιακή ανεπάρκεια οπου συλλέγεται υγρό
  3. νεοπάσματα
  4. κακώσεις θώρακα όπως σε πνευμοθώρακα ή αιμοθώρακα
• αντενδείξεις:

  • μη συνεργάσιμος ασθενής
  • αδυναμία ψηλάφησης των μεσοπλεύριων διαστημάτων
  • διαταραχές πήξης
  • ΧΑΠ
  • ένας πνεύμονας
• σε υδροθώρακα και αιμοθώρακα γίνεται στο 7ο με 8ο μεσοπλεύριο διάστημα, στην οπίσθια επιφιφάνεια του θώρακα
• στον πνευμοθώρακα γίνεται συνήθως στο 2ο με 3ο μεσοπλεύριο διάστημα
• επιπλοκές:

  • πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας (απο κακούς χειρισμούς)
  • ολιγαιμικό σοκ
  • μόλυνση (απο κακή τεχνική)
• πνευμοθώρακας: συλλογή αέρα στην υπερζωκοτική κοιολότητα μεταξύ των 2 πετάλων του υπερζωκότα
• οταν ο αέρας στον πνευμοθώρακα έχει επικοινωνία με την ατμόσφαιρα, είναι ανοιχτός ενώ αν η επικοινωνία έχει κλείσει είναι κλειστός
• πνευμοθώρακας υπο τάση: ο αέρας εισέρχεται μέσα στην υπερζωκοτική κοιλότητα αλλα δεν βγαίνει, και έτσι η πίεση αυξάνεται προοδευτικά
• διάγνωση απο κλινική εικόνα:

  • κυάνωση
  • ταχυκαρδία και υπόταση
  • διάταση τραχηλικών φλεβών
  • εξαφάνιση αναπνευστικού ψιθυρίσματος
  • τυμπανικότητα πάσχοντος ημιθωρακίων