EMBRIOLOGIA 5TA SEMANA

• El sistema cardiovascular es el primero de los grandes sistemas que presenta función en el embrión

  
• Desarrollo inicial del corazón y los vasos sanguíneos

  1. Aparición de bandas endoteliales bilaterales (cordones angioblásticos) en el mesodermo cardiogénico

  2. Canalización y formación de dos tubos cardíacos finos

  3. Fusión de los tubos cardíacos para formar un único tubo cardíaco

  4. Inicio del latido cardíaco a los 22-23 días

  5. Inicio del flujo sanguíneo durante la cuarta semana

  
• Más de 500 genes implicados en el desarrollo del corazón de los mamíferos
• Genes implicados en el desarrollo cardíaco

  • Familia de genes T-box: determinación del linaje celular, especificación de las cavidades cardíacas, desarrollo de válvulas y tabiques, formación del sistema de conducción
  • Genes MEF2C y Pitx-2: reguladores esenciales del desarrollo cardíaco inicial
  • Genes dHAND y eHAND: expresión en los tubos endocárdicos primitivos y en fases avanzadas de la morfogénesis cardíaca

  
• Campos cardíacos

  • Campo cardíaco anterior: da lugar al miocardio ventricular y a la pared miocárdica del tracto de salida
  • Segundo campo cardíaco: contribuye al crecimiento y alargamiento del tubo cardíaco, da origen al miocardio del ventrículo izquierdo y al polo anterior del tubo cardíaco

  
• Expresión de Hes-1 en el endodermo y mesodermo faríngeos (segundo campo cardíaco) tiene una función inicial en el desarrollo del tracto de salida

  
• Desarrollo de las venas asociadas al corazón embrionario

  1. Venas vitelinas: drenan la sangre pobremente oxigenada de la vesícula umbilical

  2. Venas umbilicales: transportan sangre bien oxigenada desde la placenta

  3. Venas cardinales comunes: drenan la sangre escasamente oxigenada del cuerpo del embrión

  
• Transformación de las venas umbilicales

  1. Degeneración de la vena umbilical derecha y parte craneal de la vena umbilical izquierda

  2. Persistencia de la parte caudal de la vena umbilical izquierda como vena umbilical

  3. Desarrollo del conducto venoso en el hígado, que conecta la vena umbilical con la vena cava inferior

  
• Desarrollo de las venas cardinales

  1. Venas cardinales anteriores y posteriores drenan las partes craneal y caudal del embrión

  2. Anastomosis entre las venas cardinales anteriores da lugar a la vena braquiocefálica izquierda

  3. Vena cava superior se forma a partir de la vena cardinal anterior y la vena cardinal común derecha

  4. Venas cardinales posteriores desaparecen casi en su totalidad, dando lugar a la raíz de la vena ácigos y las venas ilíacas comunes
• Desarrollo de las venas subcardinales y supracardinales

  1. Venas subcardinales forman el origen de la vena renal izquierda, venas suprarrenales, venas gonadales y un segmento de la vena cava inferior

  2. Vena supracardinal derecha se convierte en la parte inferior de la vena cava inferior

  
• La vena cava inferior se forma a través de una serie de cambios en las venas primitivas del tronco
• Anastomosis

  Unión de dos vasos sanguíneos

  
• Desarrollo de la vena cava inferior

  1. Segmento hepático (vena hepática y sinusoides hepáticos)

  2. Segmento prerrenal (vena subcardinal derecha)

  3. Segmento renal (anastomosis entre venas subcardinales y supracardinales)

  4. Segmento posrenal (vena supracardinal derecha)

  
• Debido a las numerosas transformaciones que ocurren durante la formación de la VCS y la VCI, pueden aparecer variaciones en su forma del adulto
• Vena cava superior doble

  Persistencia de la vena cardinal anterior izquierda da lugar a una VCS izquierda persistente
• La VCS izquierda anómala se abre en la aurícula derecha a través del seno coronario

  
• Ausencia del segmento hepático de la vena cava inferior

  El segmento hepático de la VCI no se forma, la sangre procedente de las partes inferiores del cuerpo drena en la aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos

  
• Vena cava inferior doble

  La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste en forma de una segunda VCI
• El tubo endotelial se convierte en el revestimiento endotelial interno del corazón, el endocardio

  
• El miocardio primitivo se convierte en la pared muscular del corazón

  
• El pericardio visceral, o epicardio, procede de las células mesoteliales que se originan a partir de la superficie externa del seno venoso

  
• Desarrollo posterior del corazón

  1. Expresión del factor de transcripción homeobox (Pitx2c) en el campo de formación cardíaco izquierdo

  2. Aparición de células progenitoras en los polos rostral y caudal del tubo cardíaco

  3. Plegamiento de la región de la cabeza, situando el corazón y la cavidad pericárdica por delante del intestino primitivo anterior y por debajo de la membrana orofaríngea

  4. Alargamiento del corazón tubular con zonas alternadas de dilatación y constricción (bulbo cardíaco, ventrículo, aurícula, seno venoso)

  
• Corazón

  Compuesto por el cono cardíaco, el ventrículo, la aurícula y el seno venoso

  
• Fusión de los tubos cardíacos y arqueamiento del corazón tubular

  1. Vistas ventrales del corazón y la región pericárdica en desarrollo (22-35 días)

  2. El endotelio del tubo cardíaco forma el endocardio del corazón

  3. El corazón tubular recto aumenta de longitud, se arquea y da lugar a un giro derecho con un corazón de configuración en «S»

  
• Corazón tubular

  • Suspendido por el mesocardio dorsal
  • Degeneración de la parte central del mesocardio dorsal y formación del seno pericárdico transverso
  • Giro a la derecha

  
• Circulación a través del corazón primitivo

  1. Contracciones iniciales de origen miogénico

  2. Flujo-reflujo inicial, luego contracciones coordinadas que dan lugar a un flujo unidireccional

  3. Recorrido de la sangre: seno venoso -> aurícula primitiva -> canal auriculoventricular -> ventrículo primitivo -> bulbo cardíaco -> tronco arterioso -> arcos faríngeos -> aortas dorsales

  
• División del corazón primitivo

  1. División del canal auriculoventricular

  2. División de la aurícula primitiva

  3. División de los ventrículos primitivos

  
• División del canal auriculoventricular

  1. Formación de los cojinetes endocárdicos AV

  2. Fusión de los cojinetes endocárdicos AV, dividiendo el canal AV en los canales AV derecho e izquierdo

  3. Desarrollo de las válvulas septales y murales a partir de los cojinetes endocárdicos
• División de la aurícula primitiva

  1. Formación y modificación del septum primum y el septum secundum

  2. Perforaciones en el septum primum y formación del foramen secundum

  3. Cierre del foramen primum y formación del agujero oval
• Factores de crecimiento y proteínas implicados en la transformación epitelio-mesenquimatosa y formación de los cojinetes endocárdicos: TGF-b1, TGF-b2, BMP-2A, BMP-4, Slug, ChALK2
• Estructuras


  • A1
  • B1
  • C1
  • D1
  • AI
  • AD
  • B
  • C
  • D
  • A
• Flechas rojas: sangre ricamente oxigenada; flechas azules: sangre pobremente oxigenada
• Representaciones esquemáticas en las que se ilustran las fases sucesivas en la división de la aurícula primitiva


  1. A a H, Esquemas del tabique interauricular en desarrollo, visto desde el lado derecho

  2. A1 a H1 son secciones coronales del tabique interauricular en desarrollo

  
• A medida que crece el septum secundum, se puede observar que presenta solapamiento con la abertura existente en el septum primum, el foramen secundum
• Se puede observar la válvula del agujero oval en G1 y H1
• Cuando la presión en la aurícula derecha supera la de la aurícula izquierda, la sangre pasa desde el lado derecho del corazón hasta el lado izquierdo
• Cuando las presiones se igualan o son mayores en la aurícula izquierda, la válvula cierra el agujero oval (G1)
• Techo de la aurícula primitiva

  Dividiendo parcialmente la aurícula común en las mitades derecha e izquierda
• Septum primum

  Cuya configuración es similar a la de una cortina
• Foramen primum

  Abertura grande que permite el paso de la sangre oxigenada desde la aurícula derecha hasta la aurícula izquierda