33-Hormonas hipofisiarias

• Hormonas

  Secretadas por diferentes órganos específicos a la circulación sanguínea. Producen su efecto en los órganos diana, controlando su crecimiento y su función. Regulan el metabolismo, el crecimiento y la reproducción
• Formas de modular la acción de las hormonas

  • Hormonas
  • Análogos sintéticos de hormonas
  • Antagonistas de receptores hormonales
  • Otros fármacos que controlan la liberación de hormonas
• La vía de administración de las hormonas peptídicas nunca es la vía oral, porque se degradan por las proteasas intestinales. Siempre se administran por vía parenteral
• Eje hipotálamo-hipofisario

  Regulado mediante retroalimentación negativa. Desde el hipotálamo se liberan hormonas que hacen que desde la hipófisis se secreten otras, que llegan a las glándulas periféricas. En las glándulas periféricas se secretan otras hormonas que ejercen una retroalimentación negativa, al inhibir tanto el factor hipofisario como el hipotalámico
• Complicaciones endocrinas

  • Alteraciones de primer grado: alteraciones en las glándulas endocrinas
  • Alteraciones de segundo grado: alteraciones hipofisiarias
  • Alteraciones de tercer grado: alteraciones hipotalámicas
• Adenohipófisis

  Los factores hipotalámicos son liberados al torrente sanguíneo (al sistema portal) y llegan a la adenohipófisis
• Neurohipófisis

  Los factores hipotalámicos son liberados en respuesta a una activación neuronal (terminales axónicos de neuronas hipotalámicas)
• Hormonas adenohipofisarias

  • ACTH
  • TSH
  • GH
  • FSH y LH
  • Prolactina
• Hormonas neurohipofisarias

  • Vasopresina
  • Oxitocina
• ACTH

  Hormona adrenocorticótropa o corticotropina. Estimula las glándulas suprarrenales, provocando la síntesis de aldosterona, cortisol y adrenalina
• TSH

  Hormona estimulante del tiroides o tirotropina. Participa en el desarrollo del tiroides y en la producción de hormonas tiroideas
• GH

  Hormona de crecimiento o somatotropina. Favorece el crecimiento de los huesos y de los tejidos blandos, a través de un factor que se libera en el hígado
• FSH y LH

  Gonadotropinas. Tienen efecto sobre los ovarios, los testículos y otros órganos para producir hormonas sexuales y gametos
• Prolactina

  Estimula la producción de leche, no de otras hormonas
• Vasopresina

  Regula el volumen plasmático
• Oxitocina

  Favorece la contracción de la musculatura uterina
• Cada hormona se libera de un tipo celular diferente, y en respuesta a un distinto factor hipotalámico (RH = releasing hormone). En algunos casos también se libera un factor inhibidor desde el hipotálamo
• Hormonas adenohipofisarias

  • GH
  • Prolactina
  • TSH
  • ACTH
  • LH y FSH
• Factores que estimulan la liberación de GH

  • Factores ambientales: hipoglucemia, ejercicio físico, dormir y mantener un buen estado nutricional
  • Factores endógenos: GHRH hipotalámica, esteroides sexuales, dopamina y grelina
• Acciones fisiológicas de la GH

  • Efecto anabolizante: estimula la división celular y la síntesis de DNA para estimular el crecimiento longitudinal del esqueleto y de los tejidos blandos
  • Efecto metabólico: provoca un aumento de la fuerza y de la masa muscular. Estimula la captación de proteínas y la síntesis proteica, aumenta la lipólisis, disminuye el uso de hidratos de carbono
• Somatomedinas

  Factores de crecimiento tipo insulina (IGF-1) que se sintetizan casi siempre en el hígado y a través de los cuales actúa la GH
• Factores que regulan la secreción de GH

  • Factores hipotalámicos: GHRH (factor estimulatorio), somatostatina (factor inhibitorio)
  • Retroalimentación (inhibitorios): la GH y las somatomedinas
  • Neurotransmisores y otros factores: grelina y otros neurotransmisores
• Alteraciones del eje GH

  • Impedimento de primer grado: GH se libera pero el hígado no responde de manera suficiente para liberar IGF-1
  • Impedimento de segundo grado: nanismo hipofisario, no se secreta suficiente GH
  • Impedimento de tercer grado: nanismo hipotalámico
  • Secreción excesiva de GH: gigantismo o acromegalia
• Acromegalia

  Exceso de producción de GH por un tumor hipofisario. Aumento de tamaño en las extremidades, manos, cara y pies
• Somatotropina recombinante

  Se utiliza cuando hay una talla corta por déficit de GH o cuando hay una secreción de GH biológicamente inactiva
• Análogos de la somatostatina (octreoide)

  Inhiben la liberación de GH por parte de la hipófisis. Se pueden administrar en casos de acromegalia y en tumores hipofisiarios
• Antagonistas de la somatotropina (pegvisomant)

  Análogos de la GH con aminoácidos sustituidos. Se utilizan solo en casos de acromegalia, no en tumores hipofisiarios, porque ejercen su efecto principalmente en el hígado
• Prolactina

  Su liberación aumenta principalmente durante la pubertad y el embarazo. No existe retroalimentación negativa, sino positiva durante la lactancia
• Funciones de la prolactina

  Control de la producción de leche y la inhibición de la liberación de estrógenos
• Somatostatina

  Inhibe la liberación de GH en el hipotálamo por retroalimentación negativa
• Disminuye la TSH

  Se produce el hipotiroidismo
• Análogos de la somatostatina (octreoide)

  Análogos del factor hipotalámico inhibitorio, inhiben la liberación de GH por la hipófisis
• Antagonistas de la somatotropina (pegvisomant)

  Análogo de la GH con aminoácidos sustituidos, ejercen su efecto principalmente en el hígado
• La liberación de prolactina aumenta principalmente durante la pubertad y se alcanzan los niveles máximos al final del embarazo
• Hay retroalimentación positiva de la prolactina durante la lactancia por la succión del pezón
• Funciones de la prolactina

  Control de la producción de leche (no la mamogénesis), inhibición de la liberación de estrógenos
• Regulación de la liberación de prolactina

  Estimulada por TRH, inhibida por dopamina
• Agonistas dopaminérgicos D2 (bromocriptina, cabergolina)

  Se utilizan en caso de hiperprolactinemia (debida a prolactinomas) o para evitar o interrumpir la lactancia
• Hormonas que producen efecto sobre la mama

  • Estrógenos (aumentan el tamaño del tejido mamario)
  • Prolactina (controla la producción de leche)
  • Oxitocina (controla la eyección de la leche)
• Hay tres gonadotropinas, pero solo dos son liberadas por la adenohipófisis: FSH y LH. La placenta libera hCG