SESIÓN 12

• Riñones


  Órganos pares, con unas dimensiones de 12 × 7 x 3 cm y un peso de 140 g cada uno, situados en el espacio retroperitoneal cubiertos por los márgenes costales
• Estructura interna de los riñones

  • Corteza renal (contiene los corpúsculos renales y los túbulos contorneados)
  • Médula renal (contiene los vasos rectos, las asas de Henle y los túbulos colectores)
• Capas que rodean cada riñón

  • Fascia renal
  • Grasa perirrenal
  • Cápsula renal
• Suministro arterial a los riñones

  Arterias renales, ramas de la aorta abdominal, que se dividen en ramas anterior y posterior, segmentarias, arqueadas e interlobulares
• Drenaje venoso de los riñones

  Venas renales que drenan hacia la vena cava inferior
• El varicocele izquierdo (plexo venoso distendido en el testículo) puede ser un signo de carcinoma renal izquierdo, debido a la obstrucción del drenaje de la vena gonadal hacia la vena renal izquierda
• Nefrona


  Unidad funcional del riñón, hay un millón en cada riñón, compuesta por corpúsculo renal (glomérulo y cápsula de Bowman) y túbulos renales (túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal)
• Tipos de nefronas


  • Nefronas corticales (80% del total) que solo penetran en la médula
  • Nefronas yuxtamedulares que tienen bucles profundos en la médula
• Glomérulo


  Bola de capilares alimentados por la arteriola aferente que drenan hacia la arteriola eferente, empujado hacia una estructura en forma de copa llamada cápsula de Bowman
• Túbulo contorneado proximal


  Continuación de la cápsula de Bowman, con 15 mm de largo y 55 μm de diámetro, encargado de la reabsorción de agua y solutos
• Características de las células del túbulo contorneado proximal

  • Uniones estrechas en sus superficies luminales
  • Extensas interdigitaciones
  • Área de absorción magnificada por el borde en cepillo denso en las microvellosidades
  • Espacio extracelular entre las bases de las células
  • Grandes cantidades de mitocondrias
• Asa de Henle


  Estructura con forma de horquilla, con una extremidad descendente delgada, una extremidad ascendente delgada y una extremidad ascendente gruesa, que trabaja con la alta concentración de soluto/iónico de la médula para concentrar y diluir la orina
• Túbulo contorneado distal


  Continuación del asa de Henle en la corteza del riñón, de aproximadamente 5 mm de largo, relacionado con el balance hídrico sensible a las hormonas
• Túbulos colectores


  Compuestos predominantemente por células principales (P) encargadas de la reabsorción de agua mediada por Na* y hormona antidiurética (ADH), y células intercaladas (I) que secretan H* y están involucradas en el transporte de HCO3
• Uréteres


  Tubos musculares que conectan la pelvis renal a la vejiga, con tres puntos de estrechamiento: unión ureteropélvica, donde cruzan el reborde pélvico, y unión ureterovesical
• El suministro de sangre a los uréteres es segmentario y se origina en la aorta y las arterias renal, gonadal e ilíaca
• Formación del túbulo colector medular

  1. Pares de túbulos contorneados distales se juntan formando los conductos de Bellini (papilares)

  2. El conducto se vacía en la pelvis del riñón, recubierta con epitelio de transición, a través de las papilas y los cálices renales
• Uréteres


  Tubos musculares que conectan la pelvis renal a la vejiga
• Recorrido de los uréteres

  1. Descienden retroperitonealmente en el borde medial del músculo psoas

  2. Cruzan el reborde pélvico a nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común

  3. A nivel de la columna vertebral, se desplazan en dirección anterior y entran en la vejiga en un ángulo oblicuo
• Puntos de estrechamiento en el uréter

  • Unión ureteropélvica
  • Donde los uréteres cruzan el reborde pélvico
  • Unión ureterovesical
• Suministro de sangre a los uréteres

  Segmentario, originado en la aorta y las arterias renal, gonadal e ilíaca
• Inervación de los uréteres

  • Simpática (plexos celíaco, mesentérico e hipogástrico)
  • Parasimpática (nervios esplácnicos pélvicos)
• Los uréteres normalmente entran en la vejiga en un ángulo oblicuo, lo que crea un colgajo en forma de válvula para evitar el reflujo de orina
• Si los uréteres están conectados perpendicularmente a la vejiga, la orina refluye y el paciente es propenso a infecciones recurrentes del tracto urinario
• Vejiga


  Órgano con forma piramidal, con una base (trígono), un vértice, dos superficies inferolaterales y una superficie superior
• Trígono vesical


  Superficie triangular formada por los uréteres y la uretra en sus tres esquinas
• Cuello de la vejiga


  Rodea el comienzo de la uretra
• Capas de la pared de la vejiga

  • Capa externa (serosa)
  • Capa media de músculo liso (detrusor)
  • Capa interna de epitelio de transición (urotelio)
• Músculo detrusor


  Se contrae bajo estimulación parasimpática en respuesta a receptores de estiramiento que indican una vejiga distendida
• Epitelio de la vejiga


  Capaz de distenderse con el llenado de la vejiga, liso en el trígono y ligeramente unido al músculo detrusor en el resto de la pared
• Suministro arterial de la vejiga


  En hombres, por arterias vesicales superior e inferior; en mujeres, por arterias vesical y vaginal superiores
• Drenaje venoso de la vejiga


  A través de un plexo que drena hacia la vena ilíaca interna
• Inervación de la vejiga

  • Parasimpática (nervios pélvicos esplácnicos) - contracción del detrusor y relajación del esfínter
  • Simpática (plexos hipogástricos y pélvicos superiores) - relaja el detrusor y contrae esfínteres
  • Nervio pudendo - inerva el esfínter uretral externo
• Cuando la vejiga está distendida, se eleva por encima de la sínfisis púbica, y se puede drenar insertando una aguja justo por encima de la sínfisis púbica
• Uretra masculina


  Mide 20 cm de largo, con 4 porciones: preprostática, prostática, membranosa y esponjosa
• Próstata


  Glándula exocrina situada debajo de la vejiga, con 5 lóbulos y rodeada por una cápsula fibrosa y una vaina fibrosa
• Función de la próstata


  Secretar un líquido alcalino que ayuda a neutralizar la acidez del tracto vaginal
• Uretra femenina


  Mide 4 cm de largo, desde el cuello de la vejiga hasta el vestíbulo, anterior a la abertura vaginal
• La menor longitud de la uretra femenina hace que las mujeres sean más propensas a las infecciones del tracto urinario