optometrie (zelf)

Created by

Ines :)

Cards (58)

#1 oftalmoscopie, observatie 
observatie
Rode reflex nakijken, (pupil licht op door licht) letten op variaties van kleur (tumor, netvliesloslating, ...), wazige vlekken
disc of papil, letten op Groote en vorm en kleur en randen
bloedvaten
slagaders
kleine bloedvaatjes
fundus
macula
#1 oftasmoscopie (resultaat en betekenis)
resulaat
Alles ziet er normaal uit -> pluis
Er wordt een onregelmatigheid opgemerkt -> niet pluis => indicatie mee geven
betekenis
Screening om zeker te zijn dat er geen pathologie aanwezig is
Bij de minste twijfel van een onregelmatigheid moet de optometrist doorverwijzen naar een oogarts
#3 habituele horizontale forie voor ver, achterliggende informatie
Achterliggende informatie
Ogen nemen passieve positie aan door dissociatie
Bepaling van forie aan de hand van de wet van Desmaret
Uiteengaande assen -> kruisende beelden
Kruisende assen -> uiteengaande beelden
#3 habituele horizontale forie voor ver, resultaat +verwachte waarde 
resultaat
Overblijvende prisma BI -> exoforie
Overblijvende prisma BO -> esoforie
Meetprisma op 0 -> orthoforie
verwachte waarde
0,5 exo
#3 habituele horizontale forie voor ver, betekenis 
Betekenis
Meet de tonische innervatie van een spier op een bepaalde afstand
Om de relatieve horizontale positie van de visuele assen van de ogen te bepalen als de fusie verbroken is
Exo -> onderconvergentie -> ogen lijnen af naar buiten
Eso -> overconvergentie -> ogen lijnen af naar binnen
Ortho -> ogen lijnen evenwijdig af
#4 statische skiascopie, werkwijze neutraliseren 
Neutraliseren
Bij sferische refractiefout
Horizontaal bewegen en sfeer per 0.25 D afzwakken tot oplichting
Verticale meridiaan controleren -> zou ook oplichting moeten zijn
Bij astigmatische refractiefout
Snelst bewegende meridiaan sfeer per 0.25 D afzwakken tot oplichting
As instellen loodrecht op de geneutraliseerde meridiaan
Andere meridiaan controleren -> zou nog tegen moeten zijn
Andere meridiaan cilinder per 0.25 D afzwakken tot oplichting
#4 statische skiascopie, werkwijze schuin astigmatisme 
werkwijze
Schuin astigmatisme
Lichtreflex loopt niet mooi door in de pupil
Lichtstraal draaien in de richting van de reflex en 90° erop
Snelst bewegende meridiaan vaststellen en neutraliseren door sfeer per 0.25 D af te zwakken
As instellen loodrecht op geneutraliseerde meridiaan
Andere meridiaan neutraliseren door cilinder per 0.25 D af te zwakken
#4 statische skiascopie,a achterliggende informatie (beweging) 
Achterliggende informatie
Beweging
Brandpunt op netvlies -> oplichting
Brandpunt voor netvlies (myopie) -> tegen
Brandpunt achter netvlies (hypermetropie) -> mee
#4 statische skiascopie, observatie 
Observatie
Snelheid van beweging
Snel -> lage refractiefout
Traag -> hoge refractiefout
Kleur
Dof -> zeer hoge refractiefout
Schaarbeweging
Verschillende asrichting van de verschillende brekende middens in het oog
#5 dynamische skiascopie op 50cm 
Observatie
Kleur -> zegt iets over de manier waar de PP zijn visuele informatie verwerkt
Geen visuele problemen -> stabiele refractie (positief) en goud gele kleur
Meer visuele problemen -> refractie negatiever en kleur evolueert naar baksteen rood
Achterliggende informatie
Aangezien de werkafstand gelijk is aan de fixatieafstand is er geen correctielens nodig
Bij een tegenbeweging is de accommodatie actief
#5 dynamische skiascopie op 50cm (resultaat, verwachte waarde, betekenis) 
Resultaat
Testresultaat in de foropter is de gross waarde
Netwaarde moet berekend worden als #15A exo is
Verwachte waarde
+0.50 D boven #4
Betekenis
Visueel probleem voor nabij vaststellen
Vaststellen van plusaanvaarding
#5 vergelijken met #4
Goede plusaanvaarding als #5 ruim 1.00 D positiever is dan #4
#6 dynamische skiascopie op 1m (werkwijze, resultaat, betekenis) 
Werkwijze
Bij de start van #6 wordt in principe direct een tegenbeweging waargenomen
Indien dit niet geval is binoculair + toevoegen tot er een duidelijke tegenbeweging is
In beide ogen gelijktijdig – toevoegen per 0.25 D tot er oplichting is
Resultaat
-Testresultaat in de foropter is de gross waarde
-Netwaarde moet berekend worden als #15A exo is
Verwachte waarde
+0.62 D
Betekenis
Visueel probleem op tussenafstand vaststellen
#7 subjectieve refractie, rood-groen test 
Letters voorplaatsen en – sferen toevoegen tot 10/10 comfortabel leesbaar is
Rood/groen-test voorplaatsen
Vragen op welk kleur de letters het duidelijkst zijn
Gelijk -> de sferische sterkte is correct
Groen donkerder -> sferisch + toevoegen
Rood donkerder -> sferisch – toevoegen
Herhaal deze volledig procedure voor het LO, met het RO afgesloten
#7 subjectieve refractie, binoculair evenwicht
Binoculair evenwicht
Beide ogen open doen
Binoculair +1.00 D toevoegen¾Lijn van 8/10 projecteren
Sferisch – toevoegen tot de letterlijn leesbaar is
Dissociëren aan de hand van 6 pdpt verticaal
RO à 3 BU
LO à 3 BD
5. Beide letterlijnen met elkaar vergelijken
Gelijk -> geen aanpassing nodig
Bovenste beeld waziger -> LO aanpassen
Onderste beeld waziger -> RO aanpassen
Hypermetroop -> Sferisch + toevoegen
Myoop -> Sferisch - toevoegen
#7 subjectieve refractie, werkwijze binoculair, rood-groen 
Letters voorplaatsen en – sferen toevoegen tot 10/10 comfortabel leesbaar is
Rood/groen-test voorplaatsen
Vragen op welk kleur de letters het duidelijkst zijn
Gelijk -> de sferische sterkte is correct
Groen donkerder -> sferisch + toevoegen
Rood donkerder -> sferisch – toevoegen
#7 subjectieve refractie, achterliggende informatie
Achterliggende informatie
Nevelmethode (-> + 3.00 doen) => (Brandpunt schuift naar voor als je + toedient, daarom (+3.00) doen bij test 7 -> om myopie te creeen)
Positieve sferen gebruiken om een kunstmatige myopie te creëren
Brandpunt komt voor het netvlies
Accommoderen zorgt voor meer wazigheid
=> Relaxatie van accommodatie
#7 subjectieve refractie, achterliggende informatie
Test van Parein
Nevelen zorgt ervoor dat het interval van Sturm volledig voor het netvlies ligt (samengesteld myoop astigmatisme)
De zwakst gekromde meridiaan zal een brandlijn vormen dichtst bij het netvlies
Deze lijn wordt dus zwarter
Loodrecht daarop bevindt zich dus de as
-- // ) -> verticale lijn dichter bij netvlies => verticale lijn is zwarter
// -- ) > horizontale lijn dichter bij netvlies => horizontale lijn is zwarter
-- => horizontale lijn, // => verticale lijn, ) => netvlies
#7 subjectieve refractie, achterliggende informatie (losse kruiscilinder) 
Losse kruiscilinder (Jackson Cross Cylinder)
+/- 0.25 D -> Sf. +0.25 Cil. -0.50
Rode stippen -> negatieve as
Witte/zwarte stippen -> positieve as
Wieltjes -> as
P -> cilindersterkte
-0.25 -> brandlijn verschuift naar achter
+0.25 -> brandlijn verschuift naar voor
Verticale meridiaan beïnvloedt de horizontale brandlijn
Horizontale meridiaan beïnvloedt de verticale brandlijn
-> Hoe kleiner het focale interval, hoe kleiner de afstand tussen -> de twee brandlijnen, hoe minder wazig het beeld/ hoe scherper het beeld
Rode stippen
Negatieve as => -0,25
Witte/zwarte stippen
Positieve as => + 0,25
Hoe kleiner het focale interval 
Hoe kleiner de afstand tussen de twee brandlijen, hoe minder wazig het beeld/ hoe scherper het beeld
Rood/groen-test
Door chromatische aberratie breekt licht met korte golflengten (blauw, groen) sterker dan licht met lange golflengten (rood) ->niet alle kleuren vallen perfect op het netvlies
Rood/groen-test 
Geel op netvlies
Groen voor netvlies
Rood achter netvlies
Effect bij rood/groen-test
Emmetroop oog ziet de letters in het rode en groene vlak ongeveer even goed
Bij hypermetroop schuift het brandpunt naar achter en komt groen dichter bij het netvlies te liggen
Bij myopie schuift het brandpunt naar voor en komt rood dichter bij het netvlies te liggen
#7 subjectieve refracties achterliggende informatie, bij controleren van de refractie
Groen beter -> Verbetering iets positiever maken om brandpunt op het netvlies te krijgen
Rood beter -> Verbetering iets negatiever maken om brandpunt op het netvlies te krijgen
Rood = groen -> Ideale correctie
#9 werkelijke adductie voor ver, achterliggende info/ resultaat/ verwachte waarde
Achterliggende informatie
BO-prisma’s doen de ogen convergeren
Resultaat
De som van de BO-prisma’s van beide ogen
Verwachte waarde
7Δ à 9Δ
#9 werkelijke adductie voor ver, betekenis
De blur geeft de limiet aan van de beschikbare positieve fusionele convergentie reserve
Door de BO-prisma’s gaan de ogen convergeren terwijl de accommodatie behouden blijft op dezelfde afstand. De blur ontstaat wanneer de accommodatie de inhibitie niet meer kan volhouden.
-> Relatie tussen accommodatie en convergentie
#10 convergentie voor ver, achterliggende informatie/resultaat
Achterliggende informatie
BO-prisma’s doen de ogen convergeren
Resultaat
De som van de BO-prisma’s van beide ogen
Break/recovery (recovery -> altijd kleiner dan break)
Indien er bij de recovery wordt overgegaan naar BI-prisma’s, noteren we het herstel als negatief
#10 convergentie voor ver, als je geen break ziet
Geen break zien:
•als break groter is dan waarde op draaiding à noteren als: > 40 ipv schatten
supressie: persoon kijkt maar met 1 oog door prisma
Hoe verschil zijn?
Bij supressie gaat het beeld opschuiven -> “ik zie maar 1 lijntje maar die is precies aan het weglopen”
#10 convergentie voor ver, betekenis break
Betekenis, Break
Reserve van de totale convergentie voor ver met activatie van accommodatie
Meet de totale hoeveelheid fusionele en accommodatievevergentie
Het punt waarop de patiënt met gebruik van al zijn convergentie niet langer enkel zicht kan behouden
#10 convergentie voor ver, betekenis, recovery
betekenis, Recovery
Limiet van de fusie op afstand
Het punt tot waarop de veroorzaakt netvlies dispariteit is afgenomen zodat de patiënt toegang kan krijgen tot het vergentiesysteem en weer enkelvoudig zicht kan krijgen
Belangrijke indicator voor visuele efficiëntie
#11 abductie voor ver (achterliggende info/resultaat)
Achterliggende informatie
BI-prisma’s doen de ogen divergeren
Resultaat
De som van de BI-prisma’s van beide ogen
Break/recovery
Indien er bij de recovery wordt overgegaan naar BO-prisma’s, noteren we het herstel als negatief
verwachte waarde
9/5
#11 abductie voor ver, betekenis
¤Betekenis
Break
De limiet van het totale divergentievermogen van de ogen is bereikt, waardoor diplopie ontstaat
De totale hoeveelheid van fusionele en accommodatievevergentie
De ogen keren terug naar hun passieve positie = forie
Recovery
Door een terugkeer van de negatieve fusionele vergentie is er terug enkelvoudig zicht
De limiet van de fusie op afstand
Belangrijke indicator voor visuele efficiëntie
#12 verticale forie- en ductietest voor ver
waarom introductie als je Base Up zet?
omdat je beeld naar beneden gaat
#12 verticale forie- en ductietest voor ver, resultaat forietest
resultaat
forietest
Overblijvende prisma BU -> rechter hyperforie = linker hypoforie
Overblijvende prisma BD -> linker hyperforie = rechter hypoforie
Meetprisma op 0 -> orthoforie
#12 verticale forie- en ductietest voor ver (betekenis)
betekenis
Forietest
Bepalen van de relatieve verticale positie van de visuele assen voor ver als fusie verbroken wordt
Ductietest
Verticale fusiereserves
#13B geïnduceerde horizontale forie voor nabij
betekenis
Belangrijk om te vergelijken met het resultaat van #13A om na te gaan wat de impact is van #7 op de forie voor ver
+ -> meer exo
- -> meer eso
#14A Gedissocieerde kruiscilindertest voor nabij
Vaste kruiscilinder heeft sterkte van +/-0.50 D
Negatieve as op 90° -> +0.50 -1.00 90°
Horizontale brandlijn schuift naar voor
Verticale brandlijn schuift naar achter
#14A gedissocieerde kruiscilindertest voor nabij (betekenis)
betekenis
Meet de hoeveelheid accommodatie vrij van convergentie op 40 cm
Meet de intensiteit en de verslechtering van het visueel patroon
Meet de graad van structuratie van het visueel patroon
Meet of een visueel probleem al dan niet recent is
Meting van de anisometropie voor nabij
#14B gefusioneerde kruiscilindertest voor nabij
achterliggende informatie
vaste kruiscilinder heeft sterkte van +/- 0,50D
negatieve as op 90° -> +0,50 -1,00 90°
horizontale brandlijn schuift naar voor
verticale brandlijn schuift naar achter