Rénal A

• Objectifs


  • Rappels
  • Fonction globale des reins
  • Anatomie du rein et du néphron
  • Trois processus clés de la formation d'urine
  • Filtration glomérulaire
  • Réabsorption tubulaire
  • Sécrétion tubulaire
  • Régulation de la concentration/volume d'urine
  • Fonction rénale
  • Miction

  
• Fonction globale des reins

  Maintien de l'homéostasie
• Fonction primaire des reins

  • Régulation du contenu en eau, de la composition ionique et de l'acidité de l'organisme

  
• Fonctions des reins

  • Régulation du niveau d'eau et d'ions dans les liquides de l'organisme
  • Maintien du volume et de la composition en électrolytes de la circulation sanguine
  • Régulation de la concentration de la plupart des ions dans le liquide extracellulaire
  • Régulation du volume plasmatique et du débit cardiaque
  • Régulation de l'équilibre acido-basique
  • Élimination des déchets
  • Rôle endocrinien

  
• Cortex rénal


  Zone superficielle
• Médulla rénale

  Zone profonde
• Colonne rénale

  • Pyramide rénale
  • Papille rénale
  • Capsule fibreuse
• Néphron


  • Unité fonctionnelle et microscopique du rein
  • Corpuscule rénal
  • Capsule glomérulaire
  • Glomérule de capillaires
  • Tubule rénal

  
• Tubule rénal collecteur


  • Sens du drainage de l'urine: Calice mineur
  • Calice majeur
  • Bassinet
  • Uretère
  • Vessie

  
• Vascularisation du rein


  • Artère rénale
  • Artère segmentaire
  • Artère interlobaire
  • Artère arquée
  • Artère interlobulaire
  • Artériole afférente
  • Artériole efférente
  • Veine rénale
  • Veine interlobaire
  • Veine arquée
  • Veine interlobulaire
  • Capillaires péritubulaires
  • Vasa recta
• Néphron cortical


  • Anse courte
  • Glomérule éloigné de la jonction corticomédullaire
  • Artériole efférente irriguant les capillaires péritubulaires
• Néphron juxtamédullaire


  • Anse longue
  • Glomérule proche de la jonction corticomédullaire
  • Artériole efférente irriguant les vasa recta
• Orientation des cellules


  • Face apicale avec microvillosités, côté lumière des tubules
  • Face basolatérale, côté extérieur
  • Cellules principales, sensibles à l'ALDO et ADH
  • Cellules intercalaires pour régulation du pH urine/sang

  
• Néphron cortical et sa vascularisation
• Circulation du liquide dans un néphron cortical

  
• Cellules du tubule contourné distal

  • Cellules principales, sensibles à l'ALDO et ADH
  • Cellules intercalaires pour régulation du pH urine et sang

  
• Fonctions des cellules intercalaires

  • Les A éliminent les acides
  • Les B éliminent les bases
• Néphron cortical


  • Tubule contourné proximal
  • Capillaire péritubulaire
• Parties du rein


  • Cortex rénal
  • Médulla rénale
• Parties du corpuscule rénal

  • Capsule glomérulaire
  • Glomérule
  • Artériole glomérulaire efférente
• Parties du néphron


  • Tubule contourné distal
  • Artériole glomérulaire afférente
  • Partie descendante de l'anse
  • Partie ascendante de l'anse
  • Tubule rénal collecteur
• Circulation du liquide dans un néphron cortical

  1. Capsule glomérulaire

  2. Tubule contourné proximal

  3. Partie descendante de l'anse du néphron

  4. Partie ascendante de l'anse du néphron

  5. Tubule contourné distal (s'ouvre dans le tubule rénal collecteur)

  6. Conduit papillaire

  7. Calice rénal mineur

  
• Les processus clés de la formation de l'urine par les néphrons sont: 1) Filtration glomérulaire, 2) Réabsorption tubulaire, 3) Sécrétion tubulaire

  
• Filtrat


  Mêmes éléments du plasma sans les protéines
• Urine


  Principalement de substances inutiles pour l'organisme, excès de sodium et déchets métaboliques
• Les reins traitent ~ 180 L de liquide dérivé du sang, soit 70 fois le volume du plasma. Ils n'excrètent, en urine, qu'un peu moins de 1% de cette quantité, soit ± 1,5 L. Le reste retourne dans la circulation.

  
• Trois principaux processus rénaux

  1. Filtration glomérulaire

  2. Réabsorption tubulaire

  3. Sécrétion tubulaire

  
• Membrane de filtration


  • Membrane poreuse laisse librement passer l'eau et les solutés plus petits que les protéines plasmatiques
  • Endothélium fenestré, pores des capillaires glomérulaires
  • Membrane basale, fusion des lames basales capillaire et capsulaire
  • Pédicelles des podocytes de la couche viscérale de la capsule glomérulaire. Fentes de filtration entre pédicelles
• Molécules ≤ 3 nm traversent librement la membrane de filtration vers la capsule glomérulaire, comme l'eau, le glucose, les acides aminés et les déchets azotés. Molécules ≥ 5 nm ne traversent pas.

  
• Filtration glomérulaire


  Première étape de la production d'urine, uniquement au niveau du corpuscule, dans le glomérule, formation de l'ultrafiltrat ou filtrat glomérulaire (urine primitive)

  
• Pressions qui influent sur la filtration glomérulaire


  1. Pression hydrostatique glomérulaire

  2. Pression hydrostatique capsulaire

  3. Pression osmotique colloïde glomérulaire
• Pression nette de filtration (PNF)


  Pression vers l'extérieur - pression vers l'intérieur = (pression hydrostatique glomérulaire) - (pression osmotique glomérulaire + pression hydrostatique capsulaire)
• La pression nette de filtration est normalement de 10 mmHg
• Si la pression artérielle diminue

  La pression nette de filtration diminue
• Si la pression artérielle augmente

  La pression nette de filtration augmente
• Des mécanismes d'autorégulation prennent le relais pour maintenir un débit de filtration glomérulaire (DFG) constant entre 105 et 125 mL/min, malgré les variations de la pression artérielle systémique

  
• Débit de filtration glomérulaire (DFG)

  Volume de liquide filtré par le glomérule / unité de temps, normalement = environ 125 mL/min

  
• Mécanismes intrinsèques d'autorégulation du DFG

  1. Mécanisme autorégulateur myogénique: récepteurs sensibles à l'étirement dans les parois des artérioles afférentes du glomérule

  2. Mécanisme tubulo-glomérulaire: capteurs de NaCl dans la macula densa

  
• Si la P artérielle augmente

  Autorégulation pour éviter variation extrême
• Afin de permettre un DFG, débit de filtration glomérulaire, entre 105 à 125 mL/min, doit être maintenu constant