EXAMEN GENERAL- CARDIO

• Actitud, decúbito y postura

  Disnea:

  Ortopnea (edema, tromboembolismo)

  Signo del almohadón

  Trepopnea (Hidrotórax)

  Plegaria mahometana (Derrame pericárdico)
• Hábito constitucional


  Brevilíneo (Hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, coronariopatías, ACV, ateroesclerosis, hiperuricemia)

  Longilíneo (hipotensión, taquicardias, crisis de pánico, neurosis cardiaca)

  Marfan (aneurisma disecante de aorta)
• Peso


  Obesidad (Síndrome de Pickwick)

  Insuficiencia cardiaca grave (anasarca, caquexia cardiaca)

  Desnutridos (alcohol) --> Miocardiopatía dilatada
• Coloración


  Palidez por vasoconstricción: Valvulopatía aórtica, insuficiencia mitral, hipertensión, colapso vasomotor, síncope, lipotimia

  Anemia --> siempre mucosas

  Cianosis: cardiopatía congénita, corazón pulmonar crónico

  Cianosis periférica --> fría, atenúa por elevación, calentamiento, es localizada y causada por obstrucciones venosas o arteriales (Sindrome de Raynaud)

  Ictericia --> valvulopatía tricuspídea, mitral, miocardiopatía dilatada, alcohólicas y de Chagas
• Edema


  Comienza en pies y tobillos

  Asciende rápidamente

  Disminuye por la mañana por nicturia

  Sacro y muslos en pacientes en decúbito dorsal
• Fiebre


  Endocarditis infecciosa

  Mixomas

  Infarto al miocardio (necrosis)

  Pericarditis epiestenocárdica (frote pericárdico)

  Infarto de pulmón

  Pericarditis postinfarto
• Cabeza


  Signo de Musset (insuficiencia aórtica, fístulas, hipertiroidismo, anemias crónicas)

  Signo de Romaña (Chagas)

  Xantelasmas (hiperlipidemia)

  Petequias (endocarditis infecciosa)
• Extremidades (tamaño)


  Aumento de tamaño (aneurismas o fístulas --> frémito y soplo; trombosis --> aumento de circunferencia, súbito)

  Síndrome de May Thurner --> trombosis en mujeres jóvenes

  Trombosis venosa axilar (traumatismos)

  Trombosis venosa iliofemoral (mujeres obesas, estasis, dolor, palidez, edema; su forma grave produce cianosis, shock hipovolémico)

  Dolor en dorsiflexión del pie (Signo de Homans)

  Edema, linfedema (obstrucción, parasitarias, resección linfática)

  Lipodistrofia (simétrica, en mujeres, aumento de grasa desde la cintura)
• Trombosis arterial aguda


  • Palidez abrupta
  • Frialdad
  • Ausencia de pulsos
• Palidez permanente


  • Estrechez arterial fija
  • Bilateral
  • Asimétrico
  • Dorsiflexion del pie
• Prueba de Allen en antebrazo


  1. Cubital

  2. Arterial
• Palidez intensa con pérdida de sensibilidad ("dedo muerto")


  • Fenómeno de Raynaud (enfermedades de tejido conectivo)
• Dedo azul


  • Cianosis
  • Dolor en dedos parte distal
  • Causa: microembolias
• Acrocianosis y livedo reticularis


  • Cianosis con circulación arterial normal
• Eritema pernio o sabañon


  • Cianosis en porciones distales
  • Dolorosas
  • Pruriginosas
  • Pueden ulcerarse
  • Causadas por frío
• Eritromelalgia


  • Coloración eritematosa en extremidades
  • Dolorosa
  • Quemante
  • Causa: vasodilatación capilar
• Eritromelia


  • Enrojecimiento
  • Piel fría
  • Pulsaciones débiles
  • Enfermedad arterial oclusiva crónica
• Extremidades (trastornos tróficos)


  Enfermedad arterial obstructiva--> úlceras y necrosis

  Queratosis (callosidades) --> diabetes "mal perforante plantar"

  Úlcera varicosa --> piel oscura y escamosa, maléolo interno

  Úlceras arteriales de Martorell--> pequeñas, dolorosa, de difícil cicatrización, gangrena

  Necrosis tisulares distales en dedos y pies
• Extremidades (alteraciones de pulsos arteriales)


  • Ausencia o disminución simétrica
  • Presión arterial baja en MI
  • Desaparición brusca de pulso
  • Ausencia o disminución asimétrica
  • Ausencia o disminución en MS
• Ausencia o disminución simétrica

  • Coartación de la aorta
  • Obstrucción total aortoiliaca
  • Displasia fibromuscular
  • Arteritis autoinmune
• Presión arterial baja en MI

  Coartación de aorta o circulación colateral
• Desaparición brusca de pulso

  • Embolia arterial
  • Trombosis por placa ateromatosa
  • Aneurisma disecante de aorta tipo B
  • Trombofilia por enfermedad hematológica
• Ausencia o disminución asimétrica

  • Ateroesclerosis obliterante
• Ausencia o disminución en MS

  • Aneurisma disecante tipo A
  • Enfermedad de Takayasu o ateromatosis difusa grave
• Sindrome de Aynesworth


  Costilla cervical supernumeraria, desarrollo de músculo escaleno o compresión por clavícula
• Maniobra de Adson


  Desarrollo de músculo escaleno (Naffziger)
• Sindrome del túnel carpiano


  Nervio mediano aplastado
• Dolores y parestesias


  Irritación o compresión de raíces nerviosas