bilharziose

• Bilharzioses


  Schistosomiases ou Schistosomoses
• Définition


  Maladies parasitaires, causées par des vers plats trématodes à sexes séparées vivant dans le système circulatoire

  
• Types de bilharzioses


  • Intestinale
  • Urinaire
• Espèces pathogènes pour l'homme

  • Schistosoma haematobium
  • Schistosoma mansoni
  • Schistosoma japonicum
  • Schistosoma intercalatum
  • Schistosoma mekongi
• Schistosoma haematobium


  Donne la bilharziose uro-génitale, oeufs dans les urines, Afrique tropicale, Egypte, Yémen, Maghreb, hôte intermédiaire: Bulius (Bulin), réservoir: homme se trouve en algerie
• Schistosoma mansoni


  Donne la bilharziose intestinale, oeufs dans les selles, Afrique et Amérique tropicales, Australie, hôte intermédiaire: Biomphalaria (planorbe), réservoir: homme et animaux eperon lateral
• Schistosoma japonicum


  Donne la bilharziose artério-veineuse, oeufs dans les selles, Extrême-Orient, hôte intermédiaire: Oncomelania
• Schistosoma intercalatum


  Donne la bilharziose rectale, oeufs dans les selles, Afrique centrale et Ouest, hôte intermédiaire: Physopsis
• Schistosoma mekongi


  Donne la bilharziose hépatosplénique, oeufs dans les selles, Asie du Sud-Est (microfayers), hôte intermédiaire: lithoglyphopsis
• Classification taxonomique


  • Embranchement des Plathelminthes
  • Classe des Trématodes
  • Sous-ordre des Strigaeta
  • Famille des Schistosomatidae
  • Genre Schistosoma
• Réservoir


  S. haematobium: humain strict, S. mansoni, japonicum, mekongi: mammifères dont homme
• Epidémiologie


  1. Contamination transcutanée lors de bains d'eau douce

  2. Rôle de l'Homme dans la persistance /le développement de foyers (barrages,..)
• Oeufs


  Oeufs à éperon, taille et position de l'éperon variables selon les espèces, renferment un embryon cilié: le miracidium
• Furcocercaires


  Forme infestante, cercaires ayant une queue fourchue, mesurent 500 microns, polyembryonie (1 miracidium ⇒ plusieurs milliers de cercaires en 1 mois)
• Cycle


  Migration à contre courant, 6 semaines chez l'homme, 3 semaines peau poumon J4 foie J10-21
• Manifestations cliniques


  • Phase de pénétration (10 mn): prurit, dermatite des nageurs
  • Phase d'invasion (10 à 20 jours): urticaires, myalgies, oedèmes, toux (4 jours), dyspnée, diarrhée
• Bilharziose urinaire


  • Phase d'état: dysurie, pollakiurie, douleurs mictionnelles, hématurie
  • Complications: calcification de la vessie, retentissement rénal, sur-infections, atteintes génitales, localisations aberrantes
• Bilharziose intestinale


  • Phase d'état: diarrhée
  • Complications en quelques mois à 20 ans: hypertension portale, splénomégalie, syndrome d'hypertension portale, hémorragies digestives, localisations aberrantes
• Diagnostic


  • Interrogatoire, phase d'invasion: diagnostic indirect (hyperéosinophilie, hyperleucocytose, sérologie), phase d'état: recherche des oeufs dans les selles et les urines, biopsie rectale, coloration de Ziehl-Neelsen
• Traitement


  Praziquantel (Biltricide) 40 mg/kg en une prise
• Prophylaxie


  • Ne pas se baigner en eau douce dans une zone à risques
  • Informer la population (hygiène)
  • Lutte contre le mollusque
  • Dépistage et traitement des malades
  • Assèchement périodique des eaux des barrages