trypanosomose🤭

• Trypanosomose


  Maladie du sommeil
• Trypanosoma brucei


  Parasite responsable de la trypanosomose
• Classification taxonomique


  • Règne des Protistes
  • Embranchement des Sarcomastigophora
  • Classe des Zoomastigophorasida
  • Ordre des Trypanosomatida
• Trypanosoma brucei


  • 2 espèces indifférenciables morphologiquement: Trypanosoma brucei gambiense et Trypanosoma brucei rhodensiense
• Formes morphologiques


  • Trypomastigotes (hôte définitif, exocellulaire)
  • Amastigotes (hôte définitif, parfois endocellulaire, LCR)
  • Epimastigotes (hôte intermédiaire, et en culture)
• Forme Trypomastigote


  Forme allongée, 15 à 20 µm, noyau central, kinétoplaste postérieur, membrane ondulante longeant le corps sur toute sa longueur et flagelle libre à partir de l'extrémité antérieure
• Forme Trypomastigote

  • Mobile dans le sang du vertébré, division binaire
• Cycle évolutif

  1. Cycle indirect, parasite hétéroxène

  2. Formes trypomastigotes dans le sang et les tissus de l'hôte définitif

  3. Capture par Glossine lors d'une piqûre

  4. Transformation trypomastigotes ==> épimastigotes dans l'estomac, multiplication, et transfert vers les glandes salivaires

  5. Transformation en forme trypomastigotes métacycliques infectieuses

  6. Piqûre de l'hôte définitif sain ==> injection des trypomastigotes avec la salive

  7. Multiplication exocellulaire locale pendant 1 à 2 semaines

  8. Migration par voie sanguine vers Système Réticulo-Endothélial, et ganglions

  9. Passage des trypomastigotes dans le système nerveux central et persistance fluctuante des formes trypomastigotes sanguines
• Hôte définitif


  Homme pour T. (b) gambiense, Homme et grands mammifères pour T. (b) rhodesiense
• Hôte intermédiaire

  Diptère Glossina palpalis et G. morsitans "Mouche Tsé-Tsé" (22 espèces) mâle et femelle sont hématophages
• Phases cliniques


  • Phase d'incubation 8 à 10 jours
  • Phase lymphatico-sanguine: présence du parasite dans le sang, les ganglions, fièvre irrégulière par poussées, adénopathies cervicales, splénomégalie souvent discrète, trypanides (éruption varicelliforme) souvent précoces, palpitations, syncopes, début de manifestations neurologiques (hyperesthésie, céphalées)
  • Phase méningo-encéphalitique: traversée de la barrière méningée par le parasite ==> anomalies du LCR, hyperesthésie (signe de la clé), crampes, névralgies, tremblements, convulsions, démarche ébrieuse, incoordination, irritabilité, dépression, apathie, inversion du nycthémère (d'où le nom de maladie du sommeil), impuissance, frigidité, troubles de la régulation thermique, ⇨sans traitement: risque de coma et mort en 2 ans
• Évolution généralement accélérée si T (b) rhodesiense, risque de décès en 6 mois avant apparition des signes neurologiques
• Diagnostic

  • Diagnostic d'orientation: clinique polymorphe (adénopathies cervicales), modifications du caractère, modifications ECG et EEG
  • Diagnostic biologique: anémie, VS augmentée, hypergammaglobulinémie, LCR: clair, lymphocytes > 4 / mm3, présence d'IgM, protéinorachie augmentée
  • Diagnostic direct: sang (frottis mince, goutte épaisse et/ou concentration), suc ganglionnaire (formes amastigotes), LCR (formes amastigotes, PCR)
  • Diagnostic indirect: Ac sériques par agglutination (CATT), hémagglutination passive, IFI, ELISA
• Traitement


  • Chimiothérapie antiparasitaire, contrôles parasitologiques pendant 2 ans car risque de rechutes
• Prophylaxie


  • Prophylaxie générale: dépistage sur le terrain et traitement des humains, lutte contre les glossines (insecticides, débroussaillage, piégeage)
  • Prophylaxie individuelle: port de vêtements clairs, pas de chimioprophylaxie, pas de vaccination
• Trypanosomose du bétail due à T. (b) brucei, dans les mêmes zones ==> mort de 3 millions de bovins annuellement. Gros problème vétérinaire !!!