Punktáty

• Punktáty


  Tekutina rôzneho charakteru nahromadená v telesných dutinách (brušná, hrudná), odoberá sa punkciou pomocou punkčnej ihly
• Význam vyšetrenia punktátov

  • Spresňuje diagnózu, napomáha zistiť pôvod, charakter a príčinu vzniku punktátu
• Delenie punktátov

  • Transsudát
  • Modifikovaný transsudát
  • Exsudát
• Transsudát

  Tekutina bez zápalového pôvodu, vzniká v dôsledku obehových porúch, vodnateľnosti, nádorových ochorení, prasknutím moč. mechúra, žlčníka, lymfatickej cievy
• Vlastnosti transsudátu

  • Bez zápachu, priehľadný, nažltlý, s vodnatou - riedkou konzistenciou
  • Obsah bielkovín menej ako 2%
  • Špecifická merná hmotnosť 1,002 - 1,010 g/cm3
  • Nepatrné množstvo buniek (bez leukocytov)
  • Fibrinogén neprítomný, nezráža sa
  • Rivaltová skúška negatívna - seromucín neprítomný
• Modifikovaný transsudát

  Vyvolávajú ho septické stavy, ktoré spôsobujú tvorbu tekutiny, môže to byť moč, krv, lymfa, chylus, žlč
• Vlastnosti modifikovaného transsudátu

  • Farba: žltkastá, červenkastá - prítomnosť krvi, opaleskujúca
  • Konzistencia – mierne viskózna, nezráža sa
  • Obsah bielkovín pod/nad 2%
  • Hustota 1,010 - 1,015 g/cm3
  • Bunky môžu byť prítomné
  • Fibrinogén môže/nemusí byť prítomný
  • Rivaltová skúška pozitívna/negatívna
• Exsudát

  Tekutina zápalového pôvodu, jeho tvorbu podmieňujú zápalové septické a aseptické procesy
• Typy exsudátov podľa zápalového procesu

  • Serózny
  • Seromucinózny
  • Hemoragický
  • Hnisavý
  • Hnilobný
• Vlastnosti exsudátov

  • Obsah bielkovín vyšší ako 2%
  • Hustota 1,025 g/cm3 a viac
  • pH kyslé - hnilobné baktérie
  • Veľa buniek, hlavne leukocytov
  • Fibrinogén prítomný, zráža sa
  • Rivaltová skúška pozitívna - seromucín prítomný
• Vyšetrenie punktátov

  • Fyzikálne
  • Chemické
  • Cytologické
  • Mikrobiologické
• Fyzikálne vyšetrenie punktátov

  1. Objem

  2. Farba

  3. Priehľadnosť

  4. Konzistencia

  5. Zrážanlivosť

  6. Celkové bielkoviny

  7. Špecifická merná hmotnosť (hustota)
• Detrého metóda


  Stanovuje špeciálnu mernú hmotnosť, potrebujeme 0,5 -1 ml vzorky, pripravíme si 3 základné vzorky NaCl špecifickej mernej hmotnosti 1,010; 1,020; 1,030; 1,040, zafarbíme kvapkou metylénovej modrej a kvapneme do skúmaviek s roztokmi soli a pozorujeme či kvapka stúpa, vznáša sa alebo klesá
• Chemické vyšetrenie punktátov

  • pH
  • Rivaltová metóda
  • Éterová skúška
  • Keratonín
  • Bilirubín
  • Triglyceridy
  • Pomer albumínov a globulínov
  • Farbenie Sudanom III.
• Cytologické vyšetrenie punktátov

  • Počet bielych krviniek
  • Počet červených krviniek
  • Diferenciálny krvný obraz bunkových elementov
• Mikrobiologické vyšetrenie punktátov

  • Farbenie podľa Grama
  • Violeť kryštaľová
  • Lugolov roztok
  • Alkohol
  • Karbofuchsín