Farmakologija CNS

• U zavisnosti od delovanja lekove delimo na

  Depresore

  Stimulatore
• Depresori CNS (podela) 


  Opšti anestetici

  Hipnotici

  Sedativi

  Neuroleptici

  Antiepileptici

  Analgetici

  Antipiretici
• Delovanje opštih anestetika manifestuje se

  -Dubokom depresijom CNS

  -Gubitkom refleksa i isključivanjem iz funkcije osećaj bola
• Opšti anestetici mogu biti


  -Inhalacioni (pulmonarni)

  -Intravenski (parenteralni, injekcioni)
• Cilj opšte anestezije je da se postigne stanje gde postoje 


  -Analgezija

  -Arefleksija

  -Relaksacija ili atonija skeletnih mišića
• Premedikacija


  -Sedacija - barbiturati, derivati fenotiazina, benzodiazepin

  -Smanjenje bronhijalne sekrecije

  -Pojačanje dejstva opštih anestetika

  -Poboljšanje relaksacija skeletne muskulature
• Stadijumi opšte anestezije

  • Stadijum analgezije
  • Stadijum razdraženja
  • Stadijum hirurške anestezije
  • Stadijum asfiksije (gušenja), kolapsa, respiratorne paralize
• Stadijum analgezije 


  Nestaje osećaj bola, ubrzan puls, svi refleksi očuvani, zenice normalne i reaguju na svetlost
• Stadijum razdraženja (ekscitacije, delirijum) 


  Životinje postaju nemirne, oglase se, moguće je povraćanje, defekacija, uriniranje (ponašanje je nesvesno), zenice su proširene i reaguju na svetlo
• Stadijum hirurške anestezije 


  Postepeno nestaju refleksi i tonus mišića, disanje je pravilno i usporeno, zenice su sužene, može da traje satima
• Stadijum asfiksije 


  Nastaje samo u slučaju predoziranja, nastupa zastoj disanja, slab srčani rad i naglo pada arterijski pritisak
• Isparljivi opšti anestetici

  1. Halotan
  2. Enfluran
  3. Etar
  4. Hloroform
  5. Azotni oksidul
• Halotan


  Retko uzrokuje povraćanje u posoperativnom periodu

  Koristi se u konc. 2-3%

  Ne draži tkivo

  Uvodjenje i oporavak su brzi

  Neželjena dejstva: hipotenzija, depresija disanja, srčana aritmija, maligna hipertermija, oštećenja jetre
• Enfluran


  Koristi se u konc. 1,5-4%

  Anestezija nastupa za nekoliko minuta, oporavak je brz

  Iziva dobru relaksaciju mišića

  Više se koristi u abdominalnoj hirurgiji 
• Etar


  Koristi se u konc. 5-15%

  Ne oštećuje jetru, bubrege i srce

  Dovodi do dobre relaksacije mišića

  Retko se koristi jer: anestezija i oporavak nastaju sporo, draži sluznicu RT i dovodi do pojačane sekrecije bronhijalne sluzizapaljiv je i u dodiru sa vazduhom eksplozivan
• Hloroform


  Izuzetno jak

  Deluje u konc. 1-3%

  Toksičan

  Dovodi do poremećaja u radu srca

  Retko se koristi
• Azotni oksidul (anestetički gas, gas smejavac, veseli gas) 


  Bezbojan, nezapaljiv, neeksplozivan, prijatnog mirisa

  Najmanje toksičan ali izuzetno slab (ne može izazvati hiruršku anesteziju)

  Primenjuje se u kombinaciji sa drugim anesteticima (najčešće sa halotanom)
• Intravenski anestetici

  1. Tiopenton-natrijum
  2. Pentobarbiton-natrijum
  3. Ketamin
  4. Alfaksalon i alfadolon
  5. Hloral-hidrat
• Tiopenton-natrijum


  Barbiturat sa ultrakratkim delovanjem (za kratke procedure)

  Već za 1 min. izaziva duboku anesteziju

  Kod pasa moze izazvati aritmiju i hipotenziju

  Kod mačaka moze izazvati apneju i hipotenziju

  Kod konja izaziva uzbuđenje i ataksiju
• Pentobarbiton-natrijum 


  Kratko deluje

  Koristi se kod laboratorijskih životinja i za sedaciju pasa i mačaka, kao i kod konja, goveda, svinja, ovaca i koza i u tretiranju konvulzija kod pasa i mačaka
• Ketamin


  Brzo deluje

  Dobar analgetik

  Nema kardiopulmonarnih depresorih efekata

  Može izazvati samo I i II stadijum opšte anestezije

  Ne gazi mnoge reflekse

  Kod mačaka oči ostaju otvorene
• Alfaksalon i alfadolon 


  Koriste se zajedno kao opšti anestetici

  Brzo izazivaju anesteziju koja kratko traje

  Neželjeni efekti: kod konja galopirajući pokreti, kod pasa i mačaka tahikardija i bronhospazam
• Hloral-hidrat


  U manjim dozama za sedaciju, u većim za anesteziju

  Sporo izaziva anesteziju koja traje umereno, oporavak je relativno dug

  Izaziva hipotenziju i depresiju disanja, retko se koristi
• Sedativi se dele na


  Klasične sedative- mogu izazvati san, opštu anesteziju, pa čak i komu

  Neuroleptici- ne mogu izazvati san
• Klasični sedativi

  1. Ksilazin
  2. Diazepam
  3. Barbiturati (fenobarbiton)
  4. Bromidi (K i Na)
• Ksilazin


  Kod pasa, mačaka i konja

  Uzrokuje: sedaciju, anelgeziju, relaksaciju glatkih mišića DT, smanjuje motilitet, salivaciju, gastričnu srkeciju

  Koristi se kao preanestetički lek
• Diazepam


  Ne može prouzrokovati duboku depresiju CNS-a

  Koristi se u terapiji epilepsije kod pasa

  Deluje: anksiolitički, hipnotički, antikonvulzivno, stimuliše apetit
• Fenobarbiton 


  Može izazvati duboku depresiju CNS-a u različitom stepenu u zavisnosti od doze

  Ima antikonvulzivno dejstvo

  Koristi se u lečenju epilepsije kod pasa i mačaka
• Bromidi K i Na


  U malim dozama koče aktivnost viših centara u kori velikog mozga i tako prouzrokuju umirenje i apatiju
• Neuroleptici


  Fenotiazin- izaziva motorno kočenje, prestanak agresivnosti, deluje i antiemetično, antispazmolitično i hipotermički

  Butirofenoni- kod svinja za smanjenje agresivnosti prilikom pregrupisanja prasadi posle odvajanja, kao preoperativni lekovi kod carskog reza
• Analgetici se dele na

  Narkotični analgetici (opioidi)

  Nenarkotični analgetici
• Narkotični analgetici


  Morfin

  Kodein

  Papaverin
• Morfin


  Kod pasa i mačaka izaziva povraćanje, efikasan antitusik, deluje depresivno na centar za disanje

  Deluje i na DT: smanjuje motilitet i sekreciju, pojačava tonus glatkih mišića creva, dovodi do grča sfinktera, nastaje opstipacija

  Endogeni opioidi u CNS-u su endomorfini
• Kodein


  Deluje slično kao morfin

  Koristi se kao oralni analgetik, antitusik i antidijaretik kod malih životinja
• Papaverin


  Nema analgetičko delovanje

  Poptuno se razlikuje od morfina i kodeina

  U DT deluje spazmolitički
• Sintetske zamene za morfin


  -Metadon- sintetska supstanca slična morfina po farmakološkim svojstvima, kod konja i pasa

  -Petidin- po jačini analgetičkog delovanja izmedju kodeina i morfina, ima spazmolitički efekat na glatku muskulaturu
• Nenarkotični analgetici


  Suzbijaju bolove manjeg intenziteta

  Snižavaju povišenu telesnu temp.

  Deluju i antiinflamatorno
• Nenarkotični analgetici

  1. Salicilati
  2. Anilini
  3. Pirazoloni
  4. Ostali analgetički i antiinflamatorni lekovi
• Salicilati 


  Acetil-salicilna kis. (aspirin)

  Kod svih životinja za izazivanje analgezije i snižavanje temp. deluje antiinflamatorno i sprečava agregaciju trombocita

  Neželjeni efekti: gastrointestinalne iritacije sa krvarenjem, povraćanjem i anoreksijom
• Anilini


  Paracetamol

  Nema antiinflamatorno delovanje (deluje analgetički i antipiretički)

  Ne iritira sluzokožu želudca i creva