Patologías

• Hemorragia uterina anormal


  Sangrado anormal en cantidad, duración o frecuencia que puede ser causado por alteraciones estructurales o funcionales

  
• Motivo de consulta en edad reproductiva que tiene una incidencia de 11-15% en no embarazadas

  
• 15 -30% de las mujeres padecen de HUA crónica
• 25% de las cirugías ginecológicas es por esto (legrado e histerectomía)
• En prepúberes siempre es anormal
• Primer MC ginecológica en adolescentes
• Sangrado genital anormal


  No necesariamente es endometrial (no necesariamente es de origen ginecológico u obstétrico)

  
• Hemorragia uterina anormal


  Sangrado de origen ginecológico en los cuales hay una anomalía anatómica evidente (examen clínico o con pruebas)

  
• Hemorragia uterina anormal aguda


  Sangrado abundante en una paciente no embarazada con cantidad suficiente que requiere intervención inmediata
• Hemorragia uterina disfuncional


  El sangrado no tiene una representación anatómica, y entonces pensamos que es una disrupción secundaria a una alteración del estatus hormonal de la paciente

  
• Menarquia


  Primer ciclo menstrual marcado por el inicio de la menstruación

  
• Menopausia


  El último periodo menstrual. El cese permanente de la menstruación generalmente se define después de 6-12 meses de amenorrea en una mujer mayor de 45 años
• Eumenorrea


  Menstruación normal

  
• Oligomenorrea


  Menstruación anormalmente infrecuente

  
• Polimenorrea


  Variaciones de la menstruación que pueden ser indicativas de enfermedad

  
• Hipermenorrea


  Sangrado uterino excesivo durante la menstruación
• Dismenorrea


  Menstruación dolorosa
• La duración del flujo menstrual normal es generalmente de 5 días (normal < 8 días) y el ciclo menstrual normal suele durar entre 21 y 35 días (28 +/- 7)

  
• Los endocrinos dicen que 24 - 35 son los ovulatorios y < 24 son anovulatorios

  
• Un ciclo menstrual debe estar reflejando un ciclo ovario

  
• El sangrado debe ser entre 5 y 80 mL, abundante > 80 mL y escaso < 5 mL
• No > 6 toallas higiénicas x día
• Amenorrea


  Ausencia de menstruación
• Frecuencia normal


  Entre 24 a 38 días
• Frecuente


  < 24 días
• Infrecuente


  > 38 días
• El sistema de clasificación PALM-COEIN descrito por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGOS) clasifica anomalías del sangrado uterino por patrón de sangrado y etiología

  
• Pólipos


  Protrusión nodular benigna de la superficie endometrial constituida por glándulas, estroma y vasos sanguíneos

  
• Pólipos


  • Proliferación monoclonal benigna
  • Anomalías de cromosomas 6 y 12
  • Aumento de metaloproteinasas y citocinas
  • Sobreexpresión de la proteína P63
  • Mutaciones genéticas
• En el 20-30% los pólipos llegan a ser sintomáticos, con sangrado anormal

  
• Los pólipos suelen ser benignos, pero también pueden desarrollar potencial maligno

  
• Factores de riesgo de pólipos

  • Edad
  • Obesidad
  • Hipertensión
  • Tamoxifeno
• Adenomiosis


  Enfermedad benigna caracterizada por la aparición de tejido endometrial dentro del miometrio debido a la hiperplasia de la capa basal del endometrio

  
• Adenomiosis


  • Pico entre los 35 - 50 años
  • Usualmente se asocia sangrado con dolor pélvico
  • La mayoría de los sangrados son por condiciones uterinas
  • El endometrio es un tejido funcional que tamiza la cavidad endometrial y responde a los cambios hormonales (estrógeno y progesterona) y si está en otra parte, también sangra

  
• Factores de riesgo de adenomiosis

  • Multiparidad
  • Tamoxifeno
  • Edad
  • Mayor exposición a estrógenos
• Leiomiomas


  Tumores benignos monoclonales originados de células de músculo liso del miometrio
• Es el tumor más común en edad fértil

  
• Leiomiomas


  • Tienen diferentes tamaños, y pueden ser de localización submucosa intramural y subserosa o una combinación de estas
  • 50% de los casos son asintomáticos
  • Cuando hay síntomas, estos son: sangrado uterino anormal, dolor pélvico, infertilidad, parto pretérmino

  
• Factores de riesgo de leiomiomas

  • Menarquia temprana
  • Nuliparidad
  • Edad tardía de primer hijo
  • Obesidad
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Diabetes e hipertensión

  
• Maligna


  Hiperplasia con atipias, clasificada hoy en día como neoplasia endometrial intraepitelial