קרדיולוגיה

• מבנה הלב


  • מערכת ההובלה המקשרת בין כל מערכות הגוף
  • מובילה חמצן וחומרי מזון אל הרקמות ומסלקת פחמן דו-חמצני וחומרי פסולת
  • מווסתת את טמפרטורת הגוף
  • מכילה: הורמונים פקטורי קרישה, נוגדנים ותאי מערכת החיסון
  • המערכת מכילה את הלב, כלי הדם, תאי הדם ונוזל הדם
• הלב


  • משאבה המפעילה את זרימת הדם
  • מצוי במרכז החזה, בין שתי הריאות בחלל הנקרא מדיאסטינום מאחורי עצם החזה וממוקם באלכסון כלפי שמאלה
  • גודל הלב כגודל אגרוף האדם
• חלקי הלב


  • חדרים
  • עליות
  • מסתמים
• חדרים


  • חדר ימין
  • חדר שמאל
  • הדופן העבה ביותר נמצא בחדר השמאלי
  • הדופן הדקה ביותר נמצאת בחדר הימני
• עליות


  • עלייה ימין
  • עלייה שמאל
  • בדפנות העליות עובי השריר דק יותר מאשר בדפנות החדרים
• מסתמים


  • מסתמים בין עליות לחדרים (מסתמים צניפים)
  • מסתם דו צניפי בין העלייה השמאלית והחדר השמאלי
  • מסתם תלת צניפי בין העלייה הימנית והחדר הימני
  • מסתם אבי העורקים
  • מסתם עורק הריאה
• תפקיד המסתמים


  למנוע חזרת דם אחורה
• כלי הדם


  • עורקים
  • ורידים
  • נימים
• זרימת הדם


  1. הדם יוצא מהחדר השמאלי של הלב לאבי העורקים

  2. הדם יוצא מהחדר הימני לעורק הריאה

  3. העורקים מתפצלים לעורקים דקים יותר

  4. העורקיקים הופכים לנימים שמתלכדים בהמשך לוורידים

  5. הדם העני בחמצן נכנס דרך המסתם התלת צניפי לחדר ימין ומוזרם לריאות

  6. הדם עשיר בחמצן עובר דרך המסתם הדו צניפי לחדר שמאל ומשם מוזרם דרך אבי העורקים לשאר הגוף
• עורקים כליליים


  • עורק כלילי ימני
  • עורק כלילי שמאלי
  • עורק שמאלי יורד
  • עורק שמאלי עוקף
• שכבות דופן הלב


  • פריקרדיום
  • מיוקרדיום
  • אנדוקרדיום
• סוגי כלי דם


  • עורקים
  • ורידים
  • נימים
• שכבות דופן כלי הדם

  • Adventitia
  • Media
  • Intima
• בוורידים בלבד קיימים מסתמים הבנויים מרקמת חיבור, המאפשרים זרימת הדם בכיוון הלב בלבד ומונעים חזרת הדם אחורה
• גמישות דופן העורקים


  מונע מהעורק שיקרע
• מחזורי הדם


  Cardiac cycle - פעימת לב שלמה בה העליות והחדרים מתכווצים ומתרפים
• סיסטולה


  1. שריר החדרים מתכווץ, נפח החדרים קטן והלחץ בחדרים עולה

  2. המסתמים בין העליות לחדרים נסגרים

  3. המסתמים בין החדרים לעורקים נפתחים

  4. דם זורם מהחדרים לעורקים
• דיאסטולה


  1. שריר החדר במצב רפוי, נפח החדרים גדל והלחץ בחדרים יורד

  2. הדם עובר מהעליות לחדרים

  3. המסתמים בין העליות לחדרים פתוחים

  4. המסתמים בין החדרים לעורקים - סגורים
• תרשים זרימה


  1. תחילת דיאסטולה, חדרים רפויים פתיחת מסתמים צניפים

  2. זרימה פאסיבית של דם מעליות לחדרים

  3. התכווצות עליות וסיום מעבר דם מעליות לחדרים

  4. תחילת הסיסטולה התכווצות שיר הלב ועלייה בלחץ של חדרי הלב

  5. סגירת המסתמים הצניפים = הפסקת
• Intima


  Tunica interna - דקה פנימית של תאי אפיתל הנקראת אנדותל
• Cardiac cycle


  פעימת לב שלמה בה העליות והחדרים מתכווצים ומתרפים
• Systole


  1. שלב התכווצות החדרים והזרמת הדם לתוך עורק הריאה ואבי העורקים

  2. שריר החדרים מתכווץ, נפח החדרים קטן והלחץ בחדרים עולה

  3. המסתמים בין העליות לחדרים נסגרים

  4. המסתמים בין החדרים לעורקים נפתחים

  5. דם זורם מהחדרים לעורקים
• Diastole


  1. שלב הרפיית ומילוי חדרי הלב

  2. שריר החדר במצב רפוי, נפח החדרים גדל והלחץ בחדרים יורד

  3. הדם עובר מהעליות לחדרים

  4. המסתמים בין העליות לחדרים פתוחים

  5. המסתמים בין החדרים לעורקים – סגורים
• תרשים זרימה


  1. תחילת דיאסטולה, חדרים רפויים פתיחת מסתמים צניפים

  2. זרימה פאסיבית של דם מעליות לחדרים

  3. התכווצות עליות וסיום מעבר דם מעליות לחדרים

  4. תחילת הסיסטולה התכווצות שיר הלב ועלייה בלחץ של חדרי הלב

  5. סגירת המסתמים הצניפים = הפסקת זרימת דם מעליות לחדרים

  6. פתיחת מסתמים כיסיים בגלל עליית לחץ בחדרי הלב

  7. הזרמת דם מחדרי הלב אבי העורקים ועורק הריאה
• Pulse


  נגרם כתוצאה מתאי הדם המכים בדפנות העורקים
• ככל שכלי דם צר יותר הזרימה בו יותר מהירה
• מהירות הזרימה באבי העורקים זורם מהר יותר ממהירות הזרימה בנימים
• התנגדות היקפית


  הנימים והעורקיקים לא אלסטיים כמו העורקים והם בעצם מהווים גורם מתנגד לזרימת הדם
• כאשר עומדים זמן רב


  השרירים לא מבצעים את התפקיד החשוב בהחזרת דם ללב, מפל הלחצים לא מספיק כדי להבטיח זרימה טובה ללב, המוח יגיב בתחושת סחרחורת לחץ דם ירד ועילפון
• הרגליים מתנפחות לאחר עמידה ממושכת ביום חם

  בגלל שמים מתנדפים מכלי הדם הקטנים בעור ונפח הדם בלי יורד, הזרימה איטית ודם מתחיל להצטבר בנימים, דפנות הנימים דקות בלחץ המצטבר
• לחץ דם תקין


  120 על 80
• זרימת הדם


  1. מפל הלחצים

  2. התכווצויות שרירי השלד- לוחצים על הורידים

  3. פעולת כוח המשיכה על חלקי הגוף השונים

  4. הפרשי לחצים בין הורידים ההקפיים לורידי בית החזה
• דופק


  נגרם כתוצאה מתאי הדם המכים בדפנות העורקים
• ככל שכלי דם צר יותר

  הזרימה בו יותר מהירה
• מהירות הזרימה באבי העורקים


  זורם מהר יותר ממהירות הזרימה בנימים
• הרוחב העצום של צינור הנימים מסביר את הירידה בלחץ הדם במעבר מעורקיקים לנימים
• כאשר עומדים זמן רב

  השרירים לא מבצעים את התפקיד החשוב בהחזרת דם ללב
• מפל הלחצים לא מספיק


  כדי להבטיח זרימה טובה ללב
• לחץ דם ירד


  עילפון
• עמידה ממושכת ביום חם

  הרגליים מתנפחות