Transfusjonsmedisin

• Hva er transfusjonsmedisin?

  Læren om fjerning og tilføring av blod/blodkomponenter
• Hvilke tre enheter deles ofte transfusjonsmedisin inn i?

  1. Blodgiving

  2. Komponentfremstilling

  3. Immunhematologi
• I hvilke tilfeller kan blodoverføring være aktuelt?

  Stort blodtap, sykdommer som gir anemi, blødninger som ikke stopper
• Hva er immunhematologi?

  Læren om erytrocytters antigener plasma antistoffer assosiert med blodtransfusjon
• Hva er blodtypesystemer?

  Samling av antigener som er genetisk relatert til hverandre
• Hva er et blodtypeantigen?

  Antigener på overflaten av RBC
• Hva er de mest kjente blodtype-systemene?

  ABO, Rhesus, Kell, Duffy, Kidd

  (finnes rundt 45)
• Hvilket type molekyl er ABO-antigener?


  Sukker / karbohydrater
• I hvilken alder starter man å utvikle ABO-antigener?

  Fra ca. uke 6

  Ferdig i 3-års alderen
• Hvilke antigener og antistoffer har blodtype A?

  Antigen A

  Antistoff anti-B
• Hvilke antigener og antistoffer har blodtype B?

  Antigen B

  Antistoff anti-A
• Hvilke antigener og antistoffer har blodtype AB?

  Antigen A og B

  Ingen antistoff
• Hvilke antigener og antistoffer har blodtype O?

  Ingen antigen

  Antistoff anti-A og anti-B
• Hvilke mottakere kan få A erytrocytter?

  A og AB mottakere
• Hvilke mottakere kan få B erytrocytter?


  B og AB mottakere
• Hvilke mottakere kan få AB erytrocytter?

  AB mottakere
• Hvilke mottakere kan få O erytrocytter?

  A, B, AB og O mottakere
• Hvilke mottakere kan få A plasma?


  A og O mottakere
• Hvilke mottakere kan få B plasma?

  B og O mottakere
• Hvilke mottakere kan få AB plasma?

  A, B, AB og O mottakere
• Hvilke mottakere kan få O plasma?

  O mottakere
• Hva er zeta-potensialet?

  Forholdet mellom netto-ladning på RBC overflaten og matriksen rundt. Påvirker agglutinasjon ved at RBC støter fra hverandre- Gjør at IgG er for små til å binde flere enn ett RBC-antigen
• Hva handler Rh-systemet om?

  Tilstedeværelsen av spesifikke antigener, spesielt D-antigenet
• Hva vil det si å være Rh+ og Rh-?


  Rh+ har D-antigenet på overflaten av sine RBC

  Rh- har ikke D-antigenet på overflaten av sine RBC
• Når er Rh-systemet fult utviklet?

  Fullt utviklet hos nyfødte
• Hva er Variant-D?

  En sjelden genvariant av D-antigenet
• I hvilket tilfelle har mor-barn Rh(D)-uforlikelighet betydning? Hva kan skje da og hvordan forebygger man dette?

  Hvis mor er Rh(D)- og barn er Rh(D)+

  - Om deres blod kommer i kontakt kan mor danne anti-D (IgG)

  - Ved en senere graviditet kan mors anti-D angripe barnets RBC og gi HDN

  - Forebygges ved å gi mor anti-D profylakse under og etter første fødsel
• Hva omhandler Kell-systemet?

  Tilstedeværelsen av spesifikke antigener, spesielt K-antigenet
• I hvilket tilfelle har mor-barn Kell-uforlikelighet betydning? Hva kan skje da og hvordan forebygger man dette?

  Hvis mor er K- og barn er K+

  - Om deres blod kommer i kontakt kan mor danne anti-K (IgG)

  - Ved senere graviditet kan mors anti-K angripe barnets RBC

  - Forebygges ved å følge nøye med på barnet under graviditene, evt bytte ut barnets blod
• Hvilke tester utføres før en blodtransfusjon?

  Givere types for ABO og Rh(D)

  Mottaker types for ABO (2 ganger), Rh(D) og antistoffscreenes

  Forlik
• Hva er sensibiliserte RBC?

  RBC dekket med antistoffer
• Hvordan lages sensibiliserte RBC?


  Vasker RBC, tilsetter Human anti-D reagens, vasker bort løse antistoffer
• Hva er DAT og hva påviser testen?

  Direkte Antiglobulin Test

  - påviser in-vivo sensibilisering av RBC - sjekk om pasienten har antistoffer på sine RBC
• Hvordan utføres DAT?

  Vasket erytrocyttkonsentrat (pasient) + AHG --> ser etter agglutinasjon
• Når benyttes DAT?

  Ved mistanke om hemolytisk sykdom hos foster

  Ved mistanke om transfusjonsreaksjon
• Hva er IAT og hva påviser testen?

  Indirekte Antiglobulin Test

  - påviser in-vitro sensibilisering av RBC
• Hvordan utføres IAT?

  Plasma (pasient) + erytrocyttkonsentrat (donor/reagens) + AHG --> ser etter agglutinasjon
• Ved hvilke undersøkelser benyttes IAT?

  Antistoffscreening, antistoffidentifisering, antistofftitrering, forlikelighetstester
• Hva er irregulære blodtypeantistoffer?

  Blodtypeantistoffer som ikke dannes naturlig i kroppen

  - oppstår ofte etter transfusjon eller graviditet
• Hva er antistoffscreening?

  Test for å påvise irregulære blodtypeantistoffer