Articulaciones de la cintura pectoral

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  • Los ligamentos coracoclaviculares mantienen la abertura del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se encuentra a nivel de la articulación acromioclavicular y cuya abertura varía con la posición del hombro.
  • La siniovial de la articulación glenohumeral se comunica con la bolsa subtendinosa del músculo subescapular, a través del foramen oval.
  • La articulación acromioclavicular es de tipo sinovial plana.
  • Por el foramen osteofibroso de la escápula, formado por el ligamento coracoideo, pasan: por sobre el ligamento, la arteria supraescapular; por debajo del ligamento, la vena y el nervio suprescapulares.
  • La cápsula de la articulacion acromioclavicular está reforzada por dos ligamentos: uno inferior, delgado y, otro superior, más potente, los ligamentos acromioclaviculares.
  • El ligametno coracohumeral viene a terminar por su extremidad lateral en dos fascículos, uno sobre el tubérculo mayor del húmero y otro sobre el tubérculo menor. Ambos se encuentran reunidos por fibras transversales: ligamento humeral transverso
  • En la articulación acromioclavicular existe un disco articular en un tercio de los casos. Por lo general, es incompleto.
  • El ligamento acromiocoracoideo está interpuesto entre la fascia superficial del músculo supraespinoso y la fascia profunda del músculo deltoides, forma con las salientes óseas sobre las cuales se inserta la “bóveda acromiocoracoidea”, situada por encima de la articulación glenohumeral. Entre ambos se interpone una bolsa serosa importante: la bolsa subacromial.
  • En la vascularización del codo se forma un círculo periepicondíleo medial, alrededor del epicóndilo medial y un círculo periepicondileo lateral, alrededor del epicóndilo lateral.
  • La articulación coracoclavicular es una articulación fibrosa, sindesmosis.
  • El ligamento anterior, ligamento posterior (con fibras humerohumerales y fibras húmeroolecraneanas), ligamento colateral radial (fascículo anterior y otro posterior) y ligamento colateral cubital (fascícuo anterior, fascículo medio y fascículo inferior) refuerzan la cápsula de la articulación del codo.
  • La cápsula de la articulación glenohumeral es delgada y su laxitud es tal que permite la separación de las superficies por lo menos 2 cm.
  • La unión coraclavicular es asegurada por el ligamento trapezoide y el ligamento conoide.
  • La articulación glenohumeral tiene íntimas conexiones con el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor.
  • Articulación escapuloclavicular
    • Simples, de deslizamiento, los que abren o cierran el ángulo escapuloclavicular
    • Está sobre todo sometida a los esfuerzos que le transmite la clavícula
    • La clavícula tiene tendencia a separarse del acromion en los esfuerzos de elevación del hombro
  • Esfuerzos de elevación del hombro
    Contribuyen a romper los ligamentos coracoclaviculares y terminan en la disyunción o luxación acromioclavicular
  • La disyunción o luxación acromioclavicular es muy frecuente en los trabajos violentos de fuerza o en los deportes (rugby) y su tratamiento es difícil
  • Ligamento transverso superior de la escápula o ligamento coracoideo
  • Cuando la parte fibrosa del disco intervertebral se fragiliza, ya sea por traumatismo o por microtraumatismos repetidos, se puede observar un desplazamiento anormal, en general hacia atrás, del núcleo pulposo: es una hernia discal que puede sobresalir en el conducto vertebral o en el foramen intervertebral y comprimir las raíces espinales. Este accidente genera neuralgias y se produce especialmente en las regiones móviles de la columna vertebral (columna cervical: neuralgias cervicobraquiales; columna lumbar: neuralgias lumbociáticas).
  • El ligamento coracoideo es una cinta pequeña, delgada y aplanada, más estrecha en su parte media que en sus extremidades, que se extiende de la base del proceso coracoides lateralmente al borde superomedial de la incisura de la escápula medialmente. Convierte así la precipitada incisura de la escápula en un verdadero foramen osteofibroso que comunica la fosa subescapular con la supraespinosa. Por este foramen pasan: por sobre el ligamento, la arteria supraescapular; por debajo del ligamento, la vena y el nervio homónimo.
  • La articulación esternoclavicular es una articulación sinovial, en silla de montar (selar), de movilidad reducida.