IFSI S1 UE 2.4 Traumatologie

• Plaie aiguë


  Toute plaie d'apparition récente. Peut être chirurgicale (propre suturée, avec dispositifs, ou ouverte), infectée, traumatique (avec ou sans perte de substance), ou piqûre d'insecte
• Plaie chronique


  Plaie dont le délai de cicatrisation est prolongé. Une plaie est considérée comme chronique au bout de 4-6 semaines d'évolution
• Types de plaies chroniques


  • Ulcère de la jambe
  • Escarre
  • Plaie diabétique
  • Moignon d'amputation
  • Plaie cancéreuse
• Escarre


  Plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée
• Cicatrisation


  Phénomène naturel de reconstruction d'une zone lésée aboutissant à une cicatrice. Il peut s'agir de la régénération d'un tissu, d'un organe, souvent la peau
• Types de cicatrisation


  • Primaire : Consiste à mettre en contact bord à bord l'épiderme et le derme des 2 berges de la plaie
  • Secondaire : Perte de substance importante impossible à fermer chirurgicalement
• Étapes de la cicatrisation

  1. Phase 1 - Vasculaire : Phénomène de vasoconstriction et formation d'un clou plaquettaire. Activation de fibres et érythrocytes pour former le caillot sanguin

  2. Phase 2 - Inflammatoire : Libération de phagocytes et de macrophages responsables de l'élimination des déchets. Phase durant 2-4 jours s'accompagnant de rougeur, douleur, tuméfaction, chaleur. Vasodilatation secondaire qui entraîne un afflux de cellules. La production de cytokines de type facteur de croissance amplifient la réponse inflammatoire et stimulent la prolifération fibroblastique et la production de collagène

  3. Phase 3 - Réparation : Apparition de fibroblastes (qui sont responsables de la fabrication du derme) dans la plaie. Formation du tissu de granulation (-bourgeon). La plaie commence à se contracter et à réduire en taille. Epithétisation

  4. Phase 4 - Maturation : Maturation des myofibrines en tissu cicatriciel. Migration des cellules dermiques à partir des berges vers le ventre de la plaie
• Types de drains à disposition pour le drainage d'une plaie


  • Drainage passif
  • Drainage actif
  • Drainage par déclivité
  • Drainage par capillarité
• Objectifs de la consultation d'anesthésie


  Pour apprécier le risque anesthésique et pose du protocole anesthésique le plus adapté au patient et à la chirurgie
• Objectifs de la préparation cutanée en préopératoire


  Réduit le risque infectieux en diminuant la flore bactérienne transitoire
• Étapes de la préparation cutanée préopératoire


  1. Dépilation avec une tondeuse à usage unique

  2. Douche avec savon antiseptique

  3. Soins de bouche

  4. Retrait des prothèses dentaires et auditives

  5. Respect du jeûne
• Étapes de surveillance IDE en post opératoire immédiat


  1. Paramètres vitaux (PA, bpm, T°, diurèse etc.)

  2. État de conscience

  3. Coloration de la peau

  4. Risque de douleur

  5. Liée à la chirurgie (aspect, abondance des liquides dans les dispositifs de drainage, état des pansements etc.)

  6. Reprise de la diurèse chez un patient sondé

  7. Risque hémorragique

  8. Risque infectieux

  9. Risque thromboembolique

  10. Risques de complications de décubitus, motricité

  11. Risque de réactions psychologiques

  12. Reprise de l'alimentation
• Risque hémorragique


  Faciès, TA, pansements, drains, signes de choc hémorragique
• Risque infectieux


  T°, mictions, signes de choc septique, aspect de la cicatrice et des différents points de ponction
• Risque thromboembolique


  Douleur type crampe et à la palpation du mollet, rougeur, chaleur mollet, oedème, induration, peau lisse, signe de Homans, T° normale, difficulté respiratoire voire hypoxie en cas d'embolie pulmonaire
• Complications de décubitus


  Escarres, infection, rétention urinaire, constipation, fonte musculaire, perturbation de l'image de soi, isolement social
• Anesthésie générale


  Perte réversible de la conscience (narcose) et perte de toute sensation douloureuses (analgésique)
• Anesthésie locorégionale


  Inhibition réversible de la conduction nerveuse sans altération du nerf là où est injecté l'anesthésiant, les rendant insensible à la douleur
• L’ulcération peut être due à un facteur mécanique (pression) ou à un facteur ischémique (dysfonction veineuse). Elle peut également résulter d’une maladie systémique (diabète sucré, maladie rénale)
• Premier lever


  Soin sur prescription
• Vérifications à réaliser avant le déroulement du soin


  • Vérifier la prescription médicale et les transmissions
  • Vérifier l'identité du patient
  • Préparer le matériel
  • Rassurer le patient
• Pourquoi le premier lever s'effectue-t-il le plus précocement possible?

  Pour prévenir le risque de complication du décubitus
• Étapes du premier lever


  1. Prendre pouls et TA

  2. Aider le patient à se mettre au bord du lit en surveillant tout signe d'un malaise (pâleur, respiration etc.)

  3. Reprendre la TA et le pouls
• Complications principales du 1er lever


  • HTOS
  • malaise vagal
  • douleur
  • embolie pulmonaire
• Complications et risques liés au premier lever


  • phlébite
  • malaise vagal
  • douleur
  • hypotension orthostatique
  • embolie pulmonaire
• Critères de qualité dans le cadre du premier lever


  • Efficacité
  • Confort
  • Organisation
  • Responsabilité
  • Sécurité
  • Économie
  • Transmissions
• Phlébite


  Obstruction d'une veine par un caillot sanguin
• Signes de la phlébite


  • Douleur
  • Engourdissement
  • Œdème
• Complication d'une phlébite: Embolie pulmonaire
• Fracture


  Rupture de la continuité d'un os
• Parties d'un os


  • épiphyse
  • diaphyse
  • métaphyse
• Luxation


  Perte permanente des rapports normaux de surfaces articulaires entre elles. Peut être d'origine traumatique, congénitale ou pathologique.
• Signes principaux d'une luxation


  • douleurs, impotence fonctionnelle, déformation
• Surveillance d'une luxation


  immobilisation après réduction, permet la cicatrisation des parties molles, rééducation pour raffermir les muscles et les ligaments atrophiés
• Entorse


  Ensemble des lésions capsulo-ligamentaires produites par un traumatisme articulaire n'ayant pas abouti à une luxation. C'est le résultat d'une mise en tension exagérée d'un ligament.
• Signes principaux d'une entorse


  • Douleurs
  • Impotence fonctionnelle relative
  • Tumefaction
  • Oedème
  • Ecchymose
  • Chaleur locale (due à la vasodilatation)
• Syndrome des Loges


  Ischémie des masses musculaires due à l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un oedème ou hématome qui font un effet garrot
• Syndrome de Volkmann


  Syndrome ischémique lié à une compression vasculo-nerveuse entrainant une paralysie irréversible des muscles. C'est la complication du syndrome des Loges.
• Types de traumatismes


  • Fracture
  • Entorse
  • Luxation
• Polytraumatisé


  Patient présentant au moins 2 lésions dont au moins 1 engage le pronostic vital, ou qui a un risque d'aggravation rapide