Urgencias

• Embarazo


  Duración de 266 días, es decir, nueve meses o 38 semanas
• Embarazo


  Duración de 280 días o 40 semanas
• La diferencia entre 38 y 40 semanas es debida a los 14 días que van desde el primer día de la menstruación (día 28 del ciclo) hasta el momento de la ovulación (día 14 del ciclo), cuando el óvulo está listo para ser fecundado
• Cálculo de la edad gestacional por FUM/FUR


  1. FUM + 10 días

  2. + # de semanas hasta la fecha actual (por cada dos meses le sumo una semana)
• Cálculo de la edad gestacional por FUM/FUR


  1. Preguntamos FUM

  2. Ubicamos el mes de la fecha y restamos los días de la última regla

  3. A este resultado le sumamos los días de los meses hasta la fecha actual

  4. Lo anterior lo dividimos en 7

  
• Cálculo de la fecha probable de parto


  FUR + 10 días + 9 meses

  
• Regla de Naegele


  FUM: a los días le SUMO 7, al mes le RESTO 3 meses y al año SUMÓ un año
• Regla de Pinard


  Se emplea el día que termina la menstruación, se suma 10 días al FUR, se restan 3 meses a la fecha resultante y se suma 1 año a la fecha

  
• Regla de Wahl


  Al primer día de la última menstruación se le suman 10 días y se le restan 3 meses

  
• Regla de Macdonald


  Se emplea la altura uterina de la paciente
• Aborto


  Terminación espontánea o inducida del embarazo contando desde el primer día de la menstruación hasta la semana 20 de gestación o con un feto < 500 gramos
• El 80% tienen un aborto a las 8 semanas mientras que el otro 20% tiene el aborto después de la semana 12 hasta la 20
• El riesgo espontáneo después de la semana 15% es muy bajo (0.6%)
• Factores que causan aborto


  • Factores fetales
  • Factores maternos
  • Factores inmunológicos
  • Coagulopatías -Trombofilias
  • Factores iatrogénicos
• Factores de riesgo de aborto


  • Edad mayor a 35 años
  • Abortos previos
  • Tabaquismo pesado
  • Peso materno
• Amenaza de aborto


  Paciente con confirmación de embarazo quien consulta con sangrado vaginal generalmente escaso asociado a dolor en hipogastrio SIN cambios cervicales
• Aborto inevitable


  Presencia de fuga de líquido amniótico y/o sangrado vaginal a través de un cuello uterino dilatado. Los productos de la gestación pueden ser vistos a través del orificio cervical interno

  
• Aborto incompleto


  Paciente con sangrado vaginal generalmente abundante con expulsión parcial del producto gestacional que deja unos remanentes dentro de la cavidad uterina con presencia de cambios cervicales a la exploración física
• Aborto completo


  Consulta por presentar sangrado vaginal abundante asociado a dolor pélvico tipo cólico los cuales ceden progresivamente → con expulsión del embrión o feto de forma completa en AUSENCIA de cambios cervicales (cerrado)

  
• Aborto retenido


  Fallecimiento embrionario o fetal intrauterino, la mujer tiene un embarazo intrauterino no viable pero los productos NO se han expulsado
• Aborto séptico

  Cualquiera de los escenarios anteriormente mencionados + signos de respuesta inflamatoria sistémica o sospecha de infección intraamniótica

  
• BHCG


  Prueba más sensible y específica para diagnosticar el embarazo. Es una subunidad de la gonadotropina coriónica humana que se comienza a detectar 7-10 días después de la fecundación

  
• Signos de respuesta inflamatoria sistémica o sospecha de infección intraamniótica


  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Náuseas
  • Malestar fetal
  • A veces dolor abdominopélvico
• Triada del embarazo


  Amenorrea + Sangrado + Dolor pélvico (suele ser tipo cólico, paroxístico)