Certamen

• Cordones posteriores


  Se encuentran en la cara posterior, la cara más dorsal, y entre ambas raíces posteriores
• Tractos a nivel cervical


  • Fisura longitudinal posterior
  • Otros fascículos
• Asta intermedia a nivel torácico


  Lugar donde se alojan las neuronas motoras del sistema nervioso parasimpático
• Médula a nivel lumbar


  • La asta anterior es grande
  • Solamente tiene dos cordones posteriores, a diferencia de los cuatro a nivel cervical
• A nivel torácico, la médula tiene cuatro compartimientos, lo cual muestra a T1, que es el único segmento torácico en el cual todavía hay cuatro cordones posteriores
• Irrigación de la médula espinal


  1. Arteria vertebral emerge de las arterias subclavias y forma la arteria espinal anterior

  2. Arterias espinales posteriores

  3. Arterias intercostales alimentan la arteria espinal anterior y posterior

  4. Arteria medular anterior o arteria de Adán emerge entre T2 y L2

  
• La arteria espinal anterior es tremendamente importante, ya que una de las primeras causas de tetraplejía por lesión cervical es el daño a esta arteria
• La circulación de la arteria espinal anterior es como dos tercios de la irrigación de la médula y las dos arterias espinales posteriores es un tercio de la irrigación

  
• Drenaje venoso de la médula espinal

  1. Venas finitas drenan a venas espinales anteriores y posteriores

  2. Venas radiculares

  3. Vena espinal

  4. Vena intervertebral

  
• Plexo venoso epidural

  Drena la sangre de las estructuras vertebrales

  
• Plexo venoso subaracnoideo

  Drena la sangre de la médula espinal y sus raíces

  
• Los niveles medulares no se correlacionan necesariamente con el nivel de la vértebra
• El cono medular termina a nivel del borde inferior de L1
• Segmentos medulares


  No se correlacionan con los cuerpos vertebrales y las raíces
• Sustancia gris


  Contiene cuerpos neuronales y glía, formando las columnas grises
• Sustancia blanca


  Contiene axones y glía, formando los cordones
• Forma de H de la sustancia gris


  • Tiene masas laterales con función motora y sensitiva
  • Comisura gris intermedia con función autonómica
• Cuernos o astas de la sustancia gris


  • Cuerno anterior (motor)
  • Cuerno posterior (sensitivo)
  • Cuerno lateral o intermedio (autonómico)
• Láminas de Rexed


  Organización de la sustancia gris en 10 láminas
• Columnas del cuerno anterior


  • Ordenación somatotópica de las neuronas motoras que inervan diferentes partes de la extremidad
• Cuerno posterior


  • Termina a dorsal en el surco posterolateral donde emergen las raíces
  • Hay un tracto de sustancia blanca (color morado) a continuación de ambos cuernos posteriores
• Columnas del asta posterior


  • Columna I
  • Columna II
  • Columna III
  • Columna IV
  • Columna V
  • Columna VI
  • Columna VII
• Núcleo marginal (posterolateral) y sustancia gelatinosa


  Reciben las fibras más finas que tienen que ver con el dolor, tacto y temperatura
• Núcleo propio


  Procesa la propiocepción (percepción de flexión o extensión, o el grado de tensión interna que puede tener una articulación), vibración y discriminación de dos puntos (tacto fino)
• Núcleo dorsal de Clarke


  Recibe información propioceptiva de los husos neuromusculares y husos tendinosos
• Cordones de sustancia blanca


  Cordones posteriores, laterales y anteriores
• Comisura blanca anterior


  Fibras que unen de izquierda a derecha y viceversa para interconectar distintos tractos entre sí, principalmente tractos que se van a encontrar en los cordones anteriores de la médula
• Tracto posterolateral o fascículo de Lissauer


  Tracto de sustancia blanca por donde entran las raíces nerviosas con todos sus estímulos (propioceptivos, del dolor, de la temperatura)
• Fascículos, tractos o haces de la sustancia blanca


  • Tracto corticoespinal lateral
  • Tracto rubroespinal
  • Tracto vestibuloespinal
  • Tracto tectoespinal
  • Tracto corticoespinal anterior
  • Fascículo grácil
  • Fascículo cuneiforme
  • Tracto espinocerebeloso posterior
  • Tracto espinotalámico lateral
  • Tracto espinocerebeloso anterior
  • Tracto espinolivar
  • Tracto espinotectal
  • Tracto espinotalámico anterior
• Tracto corticoespinal o piramidal


  Nace en las células piramidales de la corteza motora, tiene que ver con todo el movimiento voluntario
• Tracto corticoespinal


  1. Baja de la corteza

  2. Hay una estructura a nivel del bulborraquídeo que son las pirámides bulbares

  3. 90% de las fibras se decusan y forman el tracto corticoespinal lateral

  4. 10% de las fibras no se decusan y forman el tracto corticoespinal anterior

  5. Hay una menor cantidad de fibras cerca del 1-3% que forman un tracto corticoespinal lateral no cruzado, ipsilateral
• Tracto tectoespinal o colículoespinal


  Nace del colículo superior que se encuentra en el techo del mesencéfalo, se decusa y baja por el tronco del encéfalo formando un tracto en los cordones anteriores
• Tracto corticoespinal


  1. Fibras bajan de la corteza

  2. Decusación del 90% de las fibras

  3. Formación del tracto corticoespinal lateral

  4. 10% de fibras no decusadas forman el tracto corticoespinal anterior
• Tracto tectoespinal o colículoespinal


  Tracto relacionado con movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales (motoneurona superior, movimiento involuntario, extrapiramidal)
• Tracto rubroespinal


  Tracto relacionado con movimientos involuntarios y parte de la vía extrapiramidal (motoneurona superior, movimiento involuntario, extrapiramidal)
• Tracto vestibuloespinal


  Tracto relacionado con el sistema vestibular y el equilibrio (movimientos involuntarios, vía extrapiramidal)
• Escala de graduación de fuerza muscular MRC

  • M0: No hay movimiento
  • M1: Contracción muscular sin movimiento de la articulación
  • M2: Contracción muscular con movimiento lateral pero sin vencer la gravedad
  • M3: Vence la gravedad pero no la resistencia
  • M4: Vence la gravedad y resistencia moderada
  • M5: Fuerza normal
• La neurología es la madre de las simetrías, siempre hay que comparar un lado con el otro
• Vías sensitivas


  Algunas van por las columnas posteriores, otras por las columnas laterales y anteriores
• Receptores sensitivos de la piel


  • Corpúsculo de Meissner: tacto fino
  • Corpúsculos de Pacini, Ruffini y disco de Merkel: tacto grueso
  • Terminaciones nerviosas libres: dolor y temperatura