Mama

• La mastitis es causada principalmente por S. aureus en la lactancia
• Tipos de mastitis: periductal y granulomatosa
• Tratamiento de una mastitis bacteriana: Dicloxacicilina 500 mg c/6 horas o amoxicilina
• Si hay alergia a la penicilina: Macrólido - eritromicina 250 mg c/ 6 horas
• Tratamiento para una mastitis periductal: AINES
• Clínica de una mastitis periductal: retracción del pezón, mastalgia bilateral
• Necrosis grasa: aumento del volumen indoloro, retracción o engrosamiento de la epidermis
• En la necrosis grasa 50% tienen antecedente de trauma o cirugía, en la mastografía se observan microcalcificaciones
• Patología benigna más frecuente: fibrosis quística
• La fibrosis quística ocurre en edad reproductiva, se presenta como nódulos detectados en autoexploración o incluso en usg
• Qué se observa: aumento de la densidad por la fibrosis

  
• La mastografía se recomienda a partir de los 40 años de forma anual y la autoexploración desde siempre
• Adenosis: aumento de acinos por túbulo por señalización
• La adenosis es normal en el embarazo o lactancia, se da por una probable respuesta local exagerada a hormonas gestacionales
• La adenosis se diferencia con la mastitis, porque no hay datos de infección
• En la adenosis se pide USG no mastografía
• Cáncer de mama: 70% carcinoma ductal invasivo, 30% carcinoma ductal in situ y 10% carcinoma lobular invasivo
• Factores de riesgo en cáncer de mama: hereditarios y no hereditarios
• factores no hereditarios: menarca temprana, terapia de reemplazo hormonal, no lactancia y obesidad
• Carcinoma ductal invasivo: raramente palpable, siempre se detecta por mastografía por calcificaciones asociada a secreción o necrosis
• Carcinoma lobular invasivo: casi siempre detectado en biopsia, no asociado a calcificaciones, bilateral en 20-40%
• Birads 0: incompleto, pedir estudios adicionales
• Birads 1: negativo, revisión anual
• Birads 2: benigno, revisión anual
• Birads 3: probablemente benigno, revisión en 6 meses, <2% de malignidad
• Birad 4a: baja sospecha de malignidad, 2-9% de malignidad, biopsia
• Birads 4b: moderada sospecha de malignidad, 10-49% de malignidad, biopsia
• Birads 4c: alta sospecha de malignidad, 50-94% de malignidad, biopsia
• Birads 5: alta sospecha de malignidad, biopsia, >95% de malignidad
• Birads 6: confirmación por biopsia y plan de tratamiento, malignidad
• La biopsia se realiza con aguja fina, guiada por mastografía o USG