Patologías esofágicas

• Tipos de obstrucción esofágica: mecánica y funcional
• La obstrucción mecánica es causada por: acalasia o tumor
• La obstrucción funcional es causada por: peristalsis esofágica o estenosis
• Acalasia es la falta de peristalsis en esófago distal por relajación incompleta del EEI, por lo que genera un tono incrementado de este
• La acalasia puede ser primaria o secundaria (la enfermedad de Chagas)
• El epitelio del esófago es plano estratificado, la del estómago es cilíndrico simple
• Clínica de acalasia: disfagia progresiva, regurgitación, dolor retroesternal ocasional
• El primer estudio inicial diagnóstico de acaladia es el esofagograma
• Signo de acalasia en esofagograma: pico de pájaro
• ¿Qué es?

  Acalasia

  
• Tratamiento de acalasia: quirúrgico, se corta una parte de la muscular y se realiza funduplicatura
• Las varices esofágicas son venas dilatadas y tortuosas en la submucosa del esófago distal
• Las varices esofágicas son tributarias de la vena porta: esplénica, mesentérica superior e inferior
• Si aumenta la presión, el flujo se estanca y la principal en sufrir esto es la vena esplénica
• La clínica de las varices esofágicas es que al inicio es asintomático y posterior genera ruptura = hematemesis masiva. shock hipovolémico y muerte
• >50% mueren por el primer sangrado
• >20% tienen un riesgo de resangrado
• Diagnóstico de las varices esofágicas: endoscopia
• Se utiliza una tinción verde de los hematíes para ver el sangrado
• El tratamiento de las varices esofágicas es la ligadura para evitar el sangrado y control endoscópico
• Esofagitis: laceraciones a la mucosa esofágica, química o infecciosa
• ERGE: el EEI pierde tonicidad por aumento de la presión abdominal
• factores de riesgo para erge: herencia, sobrepeso u obesidad, tabaquismo y alcohol
• Factores que favorecen el reflujo: ingesta de grasas, café, alcohol, ya que estos retrasan el vaciamiento gástrico
• Síndromes esofágicos de ERGE asintomáticos: ERNE y dolor torácico por reflujo
• Síndrome esofágicos de ERGE con lesión en mucosa: esofagitis, estenosis, esófago de Barrett y adenocarcinoma
• • Síndrome extraesofágicos con asociaciones establecidas: TELA Tos por reflujo, Erosiones dentales, Laringitis, Asma
• Síndrome extraesofágicos con asociaciones propuestas: FFOS Faringitis, FIbrosis, Otititis y Sinusitis
• El hiato esofágico es la estructura considerada barrera antirreflujo, formada por pilares del diafragma
• La endoscopia en ERGE solo se realiza si hay complicaciones: estenosis, Barrett o adenocarcinoma
• Gold standar de ERGE: phmetría
• La endoscopía no se utiliza de rutina, solo en complicaciones como en Barrett, estenosis o adneocarcinoma
• Tratamiento NO farmacológico para ERGE: dieta baja en grasas, bajar de peso, NO alcohol, refresco o chocolate, elevar la cama y comer 2 horas antes de dormir
• Tratamiento farmacológico: IBP x 8 semanas y evaluar
• Tiempo de vaciado normal gastrico: 2 horas
• Clínica de gastritis: epigastralgia, anorexia, náusea y vómito
• La gastritis está asociada a H. pylori
• Tratamiento de gastritis: erradicación de H. pylori por 8 semanas
• Tratamiento de H. pylori