5. Locomotor

• cortical

  • forma la capa externa
  • matriu empaquetada
  • coberta rigida
• esponjós

  • trabecules + espicules
  • revestides de celules osteo i moll d’os
  • lleugera
• periosti


  capa externa - recobreix tot l’os

  f: creixement ossi
• endosti


  cobreix per dins l’os esponjos

  f: creixement i remodelació d’ossos
• medul·la òssia

  vermella: cèl·lules hematopoètiques i eritròcits

  groga: cèl·lules adiposes

  
  

  predomini

  • nadons: vermella
  • envelliment: groga
• Artèries

  Nutricies: arriben al moll d’os

  Perforants: d’arteries periostiques a l’interior
• teixit connectiu


  teixit que conforma l’os

  • resistent
  • lleuger
• cèl·lules progenitores


  donen lloc als osteoblasts

  • periosti
  • endosti
  • disc epifisàri

  cura de lesions i substitució de l’os desgastat
• osteoblasts


  formadores d’os: generen la matriu òssia

  • sintetitzen colagen + proteïnes = TEIXIT OSTEOIDE
  • segreguen factors de creixement
  • calcificació
• osteòcits


  cèl·lules madures: manteniment de la matriu ossia
• osteoclasts


  cèl·lules fagocitiques: absorció òssia
• cartílags


  essencial creixement

  • elàstic: orelles i unions costelles
  • hialí: en articulacions
  • fibrós: entre connectiu i hialí
• Tipus d’articulacions

  Sinartrosi: no es mou

  • fibroses - sutures: crani - sindesmosi: mem. Interòssia
  • cartilaginoses - sincondrosi: centres ossificació

  Diartrosi: es mou
• innervació

  membrana sinovial: no dolor

  capsula articular: sensibilitat tàctil i dolorosa

  tendons i lligaments: sensibilitat profunda i dolorosa
• bursa

  sacs tancats prop articulacions

  f: protecció de la fricció

  ex: genoll, colze…
• meniscs

  fibrocartilags en articulacions

  f: coixí protector

  ex: genoll
• regulació hormonal

  paratiroides regula Ca i Fosfats de la sang

  • augment Ca: inhibició PTH
  • disminucio Ca: activa PTH
• funcio PTH

  control de fractures, prevenció de deteriorament ossi
• tiroides

  glàndula amb fol·licle tiroidal format per celules C parafol·liculars

  produeixen hipercalcèmia per secretar calcitonina i inhibir osteoblasts
• creixement


  infància - augment de longitud, diàmetre i massa òssia

  modelatge - formació microscopica de l’esquelet

  remodelatge - manteniment

  patologies - defectes del creixement
• Sistema esqueletic


  Format del mesoderma i la cresta neural
• formació SE


  4a setmana: vèrtebres i botons

  33-36 dies: coixinets

  41-43 dies: radials

  9a setmana: centres d’ossificació
• creixement

  Ossos llargs - disc de creixement epifisari

  condròcits sintetitzen cartílag, atrauen osteoblasts que creen teixit
• condrocits

  sintetitzen cartílag del disc epifisari atrauen osteoblasts i creen os
• peu varo


  metatars en aducció - posició fetal en l’úter

  • grau 1: flexible
  • grau 2: parcialment flexible
  • grau 3: rigid
• peu valgo


  torsio femoral externa
• torsió tibial


  interna (freqüent menys 2 anys)

  • genètica x compressió uterina
  • millora amb creixement

  externa

  • posició uterina en malalties neuromusculars
• torsió femoral

  exploració prono i flexió genolls

  interna: genoll i peu cap a dins

  posicio de sastre o cirurgia

  externa: infreqüent
• geno 


  varo: mes de 2,5 s’alinen als 18 mesos

  valgo: poc espai
• peus plans 


  arc plantar, menys lactants que tenen coixinet

  tipus:

  • flexible: lligaments laxes en obesitat
  • asimptomatic: no tractament
  • rigid: malalties neuro-musculars
• deformitats congènites i hereditàries 


  presents al moment de nèixer

  • malformacions severes
  • condicionen a l’aparició de deformitats
• osteogènesi imperfecta


  síntesi defectuosa de col·lagen tipus 1

  tipus 1: A dominant

  tipus 2: A dominant

  tipus 3 (pitjor): A dominant o recessiva

  tipus 4: A dominant
• Clinica d’osteogenesi imperfecta 


  Ossos de vidre

  Cara triangular

  Pell fina

  Escoliosi
• tractament d’osteogènesi imperfecta


  bifosfonats: millora qualitat os cortical i esponjos

  prevencio de fractures

  ortopedia
• displàsia de maluc 


  Inestabilitat articular causada per hiperlaxitud lligaments

  • subluxació o luxació completa: cap femoral fora d’acetàmbul

  + freqüent:

  • dones
  • esquerra
• causa displasia de maluc

  multifactorial

  • hereditària
  • ambientals
  • posicio intrauterina
  • estrògens materns
• displàsia de maluc

  maniobres

  • Barlow: abduccio maluc cap acetàmbul
  • Ortolani: aducció del maluc cap enrere

  tractament

  • 60/70% resolen soles
  • arnes de Pavlik fins 6 mesos

  complicacions a la luxació

  • necrosi cap femoral
  • paràlisi nervi crural
• Peu zambo congènit


  Deformació 1-2/1000 50% bilaterals // homes

  • patró d’herència
  • 95% Peu equinovaro
  • 5% peu dorsiflexió

  tractament

  • Ponseti: manipulació 6-8 setmanes

  si no es corregeix

  • elongació tendó d’aquil·les + guix
• Osteocondrosi juvenil


  Patologies que aefcten a centres d’ossificació

  d’inflamació a necrosi

  • osteocondritis
  • osteocondritis osteonecròtica
• Osteocondritis

  Alteració d’ossificació del cartílag

  1. Osgood-Schlatter: microtraumatismes
  2. Blount
  3. Sever
  4. Sheuermann