Dolor abdominal

Created by

Estefany Andres

Cards (36)

Clasificación del dolor abdominal según la fisiopatología
Somático
Visceral
Referido
Dolor somático 
En peritoneo parietal
Nervios de D7 a L1
Estímulo inflamatorio que puede ser bacteriano o químico
Acompañado por espasmo reflejo de la musculatura del abdomen en el sitio de la lesión
Intenso, súbito y se agudiza con movimientos, tos y respiración
Dolor visceral 
En órganos abdominales
Sordo
Mal localizado, puede referirse a distancia de la víscera afectada
Dolor referido 
A distancia del órgano afectado
Clasificación por su tiempo de duración 
Agudo: horas a 7 días
Crónico: presente durante meses o años
Abdomen agudo 
Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen, de los cuales el dolor es predominante
Clasificación por etiologías 
Intraperitoneal
Extraperitoneal
Dolor abdominal crónico 
Puede ser por: dispepsia no ulcerosa, úlcera péptica, úlcera gástrica, ERGE, colon irritable, pancreatitis crónica, cáncer gástrico, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa
Signos que se pueden encontrar a la inspección 
Cullen
Grey Turner
Dance
Brenner
Jakoucheff
Percusión 
1. Se realiza en paciente sin peritonitis
2. La ausencia de matidez hepática en la línea axilar media indica neumoperitoneo
3. Timpanismo generalizado indica obstrucción
4. Matidez localizada indica tumores, embarazo, generalizada es ascitis
Palpación 
1. Se comienza lejos del dolor
2. Dolor a palpación profunda = irritación peritoneal
3. Abdomen en tabla = implica peritonitis y requiere cirugía
4. Examen en busca de hernias es necesario en todo paciente con dolor abdominal
Signos en apendicitis aguda
Signo de Rove
Signo de Jacob
McBurney
Signo de Aaron
Blumberg/rebote
Rovsing
Psoas
Obturador
Markle
Colecistitis aguda 
Dolor cólico, inmediato, 15-30 mins después de la ingesta, puede irse a la escápula derecha, náuseas y vómitos, suele ser episódico y recurrente
Signo de Murphy: interrupción de la inspiración durante la palpación profunda
Peritonitis generalizada 
Dolor intenso en todo el abdomen, íleo paralítico, falta de movilidad respiratoria, abdomen en tabla, signo de Mussy (dolor a la compresión y descompresión)
Pancreatitis aguda 
Gran intensidad, persistente, transfixiante, punzante, epigastrio que irradia a flancos en cinturón, mal estado general, deshidratación, vómito, fiebre, alteraciones metabólicas, desequilibrio ácido-base
Clasificación de Bockus 
Grupo A: Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata
Grupo B: Padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Grupo C: Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo
Exámenes complementarios para dolor abdominal
Hemograma
Glucosa
Amilasa
Urea
Electrolitos
General de orina
Rayos X de tórax
Rayos X de abdomen de pie
Ecografía
Tomografía computarizada de abdomen
Laparoscopia
GRUPO A: Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata
Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)
2- Obstrucción intestinal con estrangulación
3- Perforación de víscera hueca.
4- Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)
5- Aneurisma disecante de aorta abdominal
GRUPO B: padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Enfermedad ácido péptica no complicada 2. Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático 3. Pancreatitis aguda 4. Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 5. Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral
causas intraperitoneales
inflamatorias
mecánicas
hemoperitoneo
isquémicas
traumáticas
causas extraperitoneales
torácias
genitourinarias
metabólicas
neurogénicas
causas comunes de dolor abdominal crónico
ERGE
ULCERA
dispepsia no ulcerosa
sd. colon irritable
pancreatitis crónica
ulcera gastrica
epigastrio. se va a espalda
no tiene patrón
nauseas, vómitos,ardor retroesternal
ulcera duodenal
epigastrio
no irradiado, sordo, lento
2-3 hrs despues de la ingesta y cede con antiacidos
enfermedad de crohn
lDolor CID más intenso
que CU
l Continuo e irradiado a muslo
derecho
l Se agrava con ingesta
de alimentos
lSensación de calambre periumbilical que se alivia con movimientos intestinalesl Se acompaña de
náuseas, vómitos y
tenesmo.
colitis ulcerativa
Diarrea sanguinolenta
hematoquecia
Dolor en CID
Dolor de curso agudo con necesidad de defecar, aliviándose con ésta.
Inflamación en otros órganos (artralgias, pérdida de peso, y fiebre).
signo de cullen
Padecimientos hepáticos
Procesos intestinales de
larga evolución
Hemoperitoneo
Pancreatitis Hemorrágica
Ruptura en
Embarazo ectópico
Aneurisma de aorta
Bazo
Conducto biliar común
signo de grey turner
hemoperitoneo
pancreatitis hemorragica
signo de dance  
Ausencia de ruidos intestinales en el cuadrante ID
En casos de obstrucción, intususcepción
signo de brenner
Con el paciente sentado hay un ruido metálico de roce detrás de la XII costilla Iz, producido por la acumulación de burbujas entre el estomago y diafragma
s. JAKOUCHEFF 
En el epigastrio, el pasaje de burbujas de aire a través de la fístula gástrica en una ulcera gastroduodenal perforada
apendicitis aguda
El dolor puede comenzar en el epigastrio, y luego de unas horas se localiza en la FID, cuya palpación es francamente dolorosa
signo de rove
Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda.
Signo de Jacob 
Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda
s. Aaron  
Dolor provocado en la zona del corazón o del estomago del px por palpación del punto de McBurney.
Signo de Rovsing 
La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado