hemorragia digestiva

• Hemorragia Digestiva


  Una de las emergencia gastrointestinales mas comunes
• Tipos de hemorragia digestiva

  • ALTO: se origina por encima del ligamento de Treitz y corresponde al sangrado de esófago, estomago y duodeno
  • BAJO: se origina por debajo del ligamento de Treitz y corresponde al sangrado yeyuno íleon, colon recto ano
• Parámetros vitales según porcentaje de volemia perdida

  • normales _ 0-15
  • Caída de la TAS con el ortostatismo >10mmHg : 15-20
  • Taquicardia en reposo: 20-25%
  • Presión arterial sistólico <100mmHg mas de 30%
  • Signos de Shock 40%
• Hemorragia digestiva alta


  Causas: Ulcera gástrica o duodenal, Gastroduodenitis, Varices esofagogastricas, Síndrome Mallory-Weiss, Esofagitis, Neoplasia, Ectasias vasculares, Lesión de Dieulafoy
• Síndrome Mallory-Weiss


  Triada: Hematemesis, Alcoholismo, Vómitos frecuentes
• Hemorragia digestiva baja


  Causas: Divertulosis, Angiodisplasia, Alteraciones ano rectal, Divertículo Meckel, Neoplasia, Colitis isquémica, Enfermedad inflamatoria intestinal
• Exámenes complementarios para hemorragia digestiva alta


  • Endoscopia: Función pronostica y terapéutica. 95% de casos se detecta la lesión
  • Esofagogastroduodenoscopia: Estudio de elección para una hemorragia digestiva alta aguda. Realizar durante las primeras 24 horas
  • Estudio esofagogastroduodenal con bario: No revela el foco de sangrado activo
  • arteriografía: solo se da diagnostico si el sangrado es mayor de 0.5ml
  • laparotomía: cuando la hemorragia es masiva y persistente
  • hemograma
  • glucemia
  • uremia
  • creatinina
• Exámenes complementarios para hemorragia digestiva baja

  • Colon por enema: Puede identificar las lesiones
  • colonoscopía: diagnostico exacto para identificar la causa del sangrado. es el estudio de elección para px hemodinamicamente estables
  • angiografía mesentérica: flujo mayor de 0.5 ml para ser diagnostica. es para hemodinamicamente inestables.
• se puede manifestar

  • hematemesis (alta)
  • melena (50ml)
  • transito intesinal disminuido(HDB)
  • hematoquecia(HDB) alta es 1000ml
• anamnesis de HDB

  • edad: mas de 65 puede ser una angiodisplasia o divertiulo
• menos de 45 años

  • hemorroides
  • fisuras anales
  • diverticulo de meckel
• sonda nasogastrica 


  descartar HDA pero si se absorbe liquido con bilis es indicativo de sangrado distal al ligamento de Treitz.