ENF. QUE PRODUCEN PARALISIS

Created by

Rebeca Ramos

Cards (37)

Del sd. Guillain barre decimos que es un transtorno autoinmune que es considerado una polineuropatia postinfecciosa que afecta principalmente a los nervios motores
la mayoría de pacientes tiene una neuropatia desmielinizante.
Del sd. Guillain barre cuales son las manifestaciones clinicas?
inicio de debilidad suele aparecer aprox. 10 días después e GEA, o respiratorio inespecifica
consumo de aves de corral poco cocinadas y agua contaminida
tras administración de vacunas de la rabia, influencia
Del sd. Guillain barre cuales son los sintomas?
inicales: hormigueo, parestesias, debilidad
debilidad muscular en miembros inferiores y ascendente
gravedad maxima de semanas
afeccion bulbar 50%
Del sd. Guillain barre cual es el diagnostico?
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO: proteínas suelen ser elevadas hasta dos veces x encima del LSN
nivel de glucosa normal
cultivos negativos.
Del sd. Guillain barre la disociación entre la evaluación de las proteínas en el LCR [ DISOCIACIÓN CITOALBUMINOLOGICO] y la ausencia de respuesta celular en un paciente con una polineuropatia aguda o subaguda es esencial para el diagnóstico
Del sd. Guillian barre para el dx. Podemos realizar la electromiografia
Del sd. Guillian barre Mencione características necesarias para dx.
debilidad progresiva en piernas y brazos
arreflexia
algunas síntomas adicionales
fase progresiva dura desde días hasta 4 semanas
simetria relativa
afectacion de nervios craneales
disfuncion autonomica
dolor
Del sd. Guillian barre caract. que deberían hacer dudar del dx.
LCR mayor numero de cel. mononucleares o polimorfonucleares
disfuncion pulmonar severa
disfuncion de la vejiga
fiebre al inicio
asimétrica marcada y persistente
progresion lenta de la debilidad
Del sd. Guillian barre los estadios precoces deben de ser ingresados en hospital porque la paralisis ascendente puede afectar rápidamente los músculos.
los esteroides no son eficaces para la debilidad pero pueden ayudar al tratamiento del dolor
Del sd. Guillian barre el tratamiento de la debilidad grave rápidamente progresiva se trata con IGIV [Inmunoglobulina intravenosa] IVIG 0,4g/kg/dia durante 5 días consecutivos o 1g/kg/dia durante 2 dias
plasmaferesis constituyen alternativa cuando IGIV es ineficaz
Del sd. Guillian barre es importante el tratamiento de soporte, la ventilación asistida, la prevención de las úlceras por presión, el soporte nutricional, la prevención de trombosis venosa profunda y el tratamiento de inf. Bacterianas secundarias oportunistas
Del sd. Guillian barre suele ser una enfermedad monofasica [sigue una linea] la recuperacion comienza de 2-3 semanas puede llevar meses
60% pierde la deambulacion durante su enfermedad.
Características clínicas que predicen un curso grave y una recuperación lenta: afectación de nervios craneales, necesidad de soporte ventilación y discapacidad máxima en el momento de la presentación.
De la poliomielitis son virus ARN sin cubierta, familia picornaviridae
los poliovirus se diseminan desde el aparato digestivo hasta el SNC, donde causan meningitis aséptica y poliomielitis
son EXTREMADAMENTE resistentes y conservan su infectividad durante varios días a temp. Ambiente
De la poliomielitis el resultado mas devastador es la paralisis pero el 90-95% de las inf. suelen ser ASINTOMÁTICAS
De la poliomielitis el ult. caso registrado en ES es de 1987
De la poliomielitis el ser humano es el unico reservorio conocido, la diseminan via FECAL-ORAL
De la poliomielitis periodo de incubacion es de 8-12 días intervalo 5-35dias
las infecciones pueden seguir modelos evolutivos
inf. asintomática 90-95%
y del 5%:
abortiva
no paralitica
paralitica
si se produce parálisis puede aparecer de 3-8 días después de síntomas iniciales
De la poliomielitis abortiva:
5% presenta sd. Inespecificos de tipo pseudogripal 1-2 sem después de la infección
Fiebre, malestar general, anorexia y cefalea, dolor de garganta y abdominal o muscular
EF: normal o faringitis inespecifica, dolor a palpacion abdominal o muscular y debilidad
Recuperación completa y no se producen signos neurologicos
De la poliomielitis no paralitica
1% signos de polio abortive: son frecuente parálisis transitoria de la vejiga y estrenimiento
reflejos son normales pero si llegaran a disminuir los primeros son reflejos superficiales, cremastericos, abdominales, músculos espinales, glúteos.
EF: rigidez de nuca, columna, cambios en reflejos
De la poliomielitis paralitica
se produce en 0,1% ptes y causa tres síndromes reconocibles.
poliomelitis paralitica espinal
poliomielitis bulbar
polioencefalitis
De la poliomielitis paralitica espinal
Enf bifásica, [2da fase 1era abortiva]
EF: distribución de paralisis suele ser desigual
1-2dias aparece paresia flacidaa asimétrica [mas frecuente es la de una pierna seguida de un brazo. Las extremidades suelen afectarse mas zonas proximales]
paralitica espinal
variable algunos progresan de la paresia a parálisis, se puede recuperar de forma lenta o rapida, se produce parálisis cuando se destruye >50% de neuronas motoras.
Ant. De inyecciones IM preceden en 50-60% países en via de desarrollo
paralisis suele recuperarse en 6meses, fuerza y reflejos es mas lenta se puede recuperar hasta 18 meses
De la poliomielitis bulbar decimos que
Manifestaciones clínicas relacionadas con disfuncion de los pares craneales y centros bulbares. Pueden ser observadas con dificultades respiratorias Y:
tono nasal de la voz, incapacidad para deglutir, acumulación de secreciones faringes, ausencia de tos efectiva, desviación del paladar, parálisis de una o ambas cuerdas vocales, signo de la cuerda [angulacion aguda entre el mentón y la laringe]
En pocas ocasiones la enf. Puede terminar en parálisis ascendente [cefalica-miembros inferiores]
evolucion: algunos fallecen como resultado de la afectación
De la polioencefalitis decimos que es infrecuente
crisis comiciales, com, parálisis espastica
puede haber irritabilidad, desorientación, somnolencia, temblor grueso
hipoxia e hipercapnia causadas debido a inadecuada ventilacion debida a insuficiencia respiratoria
De la poliomielitis el dx. debe considerarse en cualquier niño no vacunado.
confirma segun OMS mediante el aislamiento del poliovirus en heces
LCR suele ser normal Durante la enf. leve
De la poliomielitis el tratamiento es SOPORTE, a limitar la progresión de la enf. prevenir deformidades esqueléticas
durante la fase aguda de la enf. están contraindicados todos los procedimientos quirúrgicos y las inyecciones IM
De la poliomielitis La evolución de inaperente, Abortiva siempre es buena sin secuelas a largo plazo.
de la paralitica está determinada por el grado e intensidad de afectación del snc
la bulbar grave puede llegar al 60% la mortalidad
De la poliomielitis LA VACUNACIÓN ES el único método eficaz
Del botulismo decimos que hay tres formas naturales caract. Por el modo de adquisición
botulismo del lactante [AKA toxemia intestinal]
botulismo alimentario
botulismo por heridas
Del botulismo Decimos que es una parálisis flácida y aguda producida por una neurotoxina sintetizada por clostridium botulinum [bacteria gram+]
Se puede encontrar en una gran variedad de productos frescos [MIEL]
la toxina es uno de los venenos mas potentes que se conocen para el ser humano
la toxina bloquea la transmsion neuromuscular y provoca la muerte x parálisis de los músculos respiratorios y vía Aérea
Del botulismo del lactante puede encontrarse en todo el mundo menos en africa
Del botulismo la toxina viaja por la circulacion hasta la sinapsis colinergicas periféricas a las que se une de forma irreversible, bloqueando la liberación de acetilcolina e impidiendo la transmisión neuromuscular y neurovegetativa
Del botulismo decimos que
va de leve a muere subita fulminante
toxina se distribuye por vía hematogéna, parálisis flacida, simetría y DESCENDENTE [nervios craneales progresa desde horas o dias]
parálisis bulbar: rechazo al alimento, dificultad para succionar, llanto débil, babeo, apena obstructive
el botulismo del lactante no afecta el cerebro
Del botulismo
el primer indicio de la enf. es < Frecuencia o cese de la defecacion [estrenimiento puede ser la principal queja]
signos mas característico es la perdida del control cefalico
Triada del botulismo
Parálisis flácida aguda
simetrica
descendente
SIN FIEBRE NI PARESTESIAS
Del botulismo el dx. se confirma al demostrar la presencia de la toxina en el suero o en enema, o en heces
Del botulismo el tratamiento se ha autorizado el uso de IGB-IV [INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIBOTULINICA] AKA babyBIG para el botulismo del lactante
se basa también en
signo clínico es la fáTiga como act. muscular repetitiva
mejor evitar complicaciones anticipándose a ellas
tratamiento de soporte meticuloso.