SPYH

• Salud y enfermedad


  No son universales, cambian a lo largo del tiempo, deben ser entendidas como fenómenos sociales
• San Martín (1981): 'El concepto de salud es dinámico, histórico, cambia de acuerdo con la época, la cultura y con las condiciones de vida de la población. La idea que tiene la gente de su salud está siempre limitada por el marco social en el que actúan.'
• La salud y la enfermedad no son acontecimientos que ocurren exclusivamente en el espacio privado de la vida personal, sino que acontecen en el tejido social y ecológico. Tienen anclaje en lo económico, político, social y cultural
• Perspectiva histórica de la salud-enfermedad


  • Medicina ayurvédica (siglos III-IV a.C.)
  • Filosofía griega
  • Edad media
  • Siglos XV-XVII
  • Siglos XVII-XVIII
  • Siglo XIX
  • Siglo XX
• OMS (1948)


  La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad
• Determinantes de la salud (Laframbroise, 1973 y Lalonde, 1974)


  • Estilos de vida y conductas de salud
  • Biología humana
  • Medio ambiente
  • Sistema de asistencia sanitaria
• Salvador Allende (1973)


  La salud es un proceso dialéctico, biológico y social producto de la interrelación del hombre con el medio ambiente, influido por las relaciones de producción y que se expresa en niveles de bienestar físico, mental y social
• Milton Terris (1975)


  La salud es el estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones y enfermedades
• Hugo Villar y Roberto Capote (década de 1980)


  La salud es una categoría biológica y social, que se encuentra en unidad dialéctica con la enfermedad, resultado de la interacción del individuo con su medio, que se expresa en valores mensurables de normalidad física, psicológica y social, que permite al individuo el cumplimiento de su rol social, que está condicionada al modo de producción y a cada momento histórico de la sociedad y constituye un inestimable bien social
• Salleras-San Martín (1985)

  La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y su colectividad
• Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (1992)

  Concibió a la salud desde la perspectiva del desarrollo humano, reconociendo la importancia de las variables sociales y económicas en la salud de las poblaciones
• II Seminario Internacional sobre Salud Intercultural desde los Pueblos Indígenas (2011)


  La capacidad de convivencia armónica de todos los elementos que constituyen el equilibrio en la naturaleza, incluyendo el territorio, los derechos colectivos y la paz interior de los hombres y mujeres, con los demás seres que los rodean y con los espíritus y deidades de los pueblos indígenas
• Salud como sistema complejo adaptativo


  Se propone abordar científicamente a la salud como un conjunto de sistemas que presentan una alta conectividad, límites difusos, determinado por experiencias pasadas y contextos actuales, pero con capacidad de reacción que lo hace impredecible a largo plazo
• Salud colectiva (en sentido amplio)


  Refiere a todo aquello que tiene que ver con el perfil de salud de una población. Implica el análisis de las situaciones frente a la morbilidad y a la mortalidad. Se diferencia del concepto de salud individual
• Salud colectiva (como movimiento)


  Surgió en América Latina en la década de 1970 con la intención de proponer un paradigma renovado de la salud pública. Pone foco en la "salud" y ubica al Estado como un actor más, junto a las organizaciones sociales y las instituciones, en la construcción colectiva de las condiciones de salud de los pueblos
• Salud pública


  Es un espacio de controversias. Existe una visión que ha privilegiado el papel del Estado como actor protagónico, y otra que enfatiza la importancia de contemplar las condiciones sociales concretas y el derecho a la salud de los pueblos, poniendo a la sociedad toda como hacedora en la generación de las condiciones que aseguren su salud
• Milton Terris


  La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad
• Problema de salud pública


  Toda aquella situación que una comunidad entiende que afecta negativamente el bienestar de los integrantes de esa comunidad. Para definir un problema como un problema de salud pública es necesario considerar su magnitud y su importancia
• Epidemiología crítica


  Surgió en Latinoamérica a fines del siglo XX, en respuesta a la epidemiología convencional. Reconoce la dimensión política de los procesos de salud y enfermedad
• Determinación social de la salud


  Las lógicas de producción y reproducción social (la forma en cómo se estructura y funciona una sociedad) condicionan la salud y la enfermedad de las personas a nivel de los grupos sociales y, consecuente, a nivel individual
• Dimensiones para pensar la salud (Jaime Vehil)


  • Dimensión general (configuración económica, política y cultural)
  • Dimensión particular de los grupos (modos de vivir)
  • Dimensión singular de los individuos/familias (lugar que ocupan en los grupos)
• Este paradigma se ha propuesto poner en el centro del análisis al modelo de producción capitalista, entendido como lógica o estructura que intrínsecamente genera desigualdades sociales
• Promoción de la salud


  Busca incidir en las causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud de las personas; es decir, en los determinantes de la salud
• Determinantes de los estilos de vida


  Se relacionan con patrones o formas de comportamiento de las personas, situados en el contexto sociocultural y socioeconómico concreto en el que se desenvuelven
• Determinantes sociales de la salud (DSS)


  Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluidos el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana
• Producción social de salud


  La salud de las personas puede entenderse como el resultado de la interacción de los actores sociales (individuales y colectivos) entre sí, y de éstos con su entorno
• Las circunstancias desiguales en las que las personas nacen, crecen, trabajan, se desarrollan y envejecen, condicionan de forma desigual la salud de las personas
• Ser médico


  Desempeñar una profesión con prestigio, estatus y relevancia social
• En las últimas décadas se vienen produciendo cambios importantes en la profesión médica
• Cambios en la práctica médica


  • Desde arriba (control del gasto desde el Estado, privatización de la gestión en salud)
  • Desde abajo (reivindicaciones por derechos del paciente)
• Profesión (enfoque sociológico)


  • Un colectivo autorregulado de personas que trabajan directamente para el mercado en una situación de privilegio monopolista
  • Sólo ellos pueden ofrecer un tipo determinado de bienes o servicios, protegidos por la competencia y por la ley
  • Los profesionales son plenamente autónomos en su proceso de trabajo
• Tesis para explicar las transformaciones en la práctica médica


  • Desprofesionalización de la práctica médica
  • Proletarización de la profesión médica
  • Reestratificación de la práctica médica
• Desprofesionalización de la práctica médica


  • Creciente desmitificación del saber médico, producto de un proceso de democratización del saber experto (el hecho de volverse un conocimiento más asequible)
  • Los pacientes pueden cuestionar las decisiones médicas (mediante información de internet)
• Proletarización de la profesión médica


  • Tendencia hacia un mayor control de la práctica profesional por parte de agentes externos (ministerios de salud, instituciones públicas/privadas sanitarias)
  • Los médicos se han convertido en asalariados y han perdido su autonomía en la toma de decisiones
• Reestratificación de la práctica médica


  • Los cambios en realidad están teniendo lugar dentro de la profesión médica (la profesión se está reestratificando)
  • Mientras los administradores se enfocan en racionalizar la asistencia orientados a lo macro, los médicos están abocados a lo micro
• La carrera de medicina está en el top 3 de carreras con mayor cantidad de estudiantes
• El 40% de las personas adultas cambiaría algo para mejorar la relación con el médico (aspectos como la actitud de escucha, el trato cordial, responder preguntas, explicar mejor)
• Lo que buscan las personas es establecer un vínculo de confianza y empatía horizontal, basado en el respeto
• Se reclaman mejoras para la obtención de fechas/horas, tiempos de consulta, esperas en los consultorios
• Las experiencias de las personas con los médicos varían según contextos socioeconómicos y socioculturales