PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

• Placenta

  Separa feto de endometrio
• Membranas fetales

  Separan feto de endometrio
• Intercambio de sustancias entre circulaciones materna y fetal

  1. Nutrientes y oxígeno desde sangre materna a fetal

  2. Productos de desecho y CO2 desde sangre fetal a materna
• Placenta

  • Elemento principal de intercambio nutricional y gaseoso entre madre y feto
• Componentes de la placenta

  • Porción fetal
  • Porción materna
• Cordón umbilical


  Sistema de paso de sustancias de madre a feto
• Funciones de la placenta y membranas fetales

  • Protección
  • Nutrición
  • Respiración
  • Excreción
  • Protección hormonal
• Decidua


  Endometrio grávido, capa funcional del endometrio que se separa del resto del útero después del parto
• Capas de la decidua

  • Decidua basal: capa más profunda. Forma porción materna de la placenta
  • Decidua capsular: parte más superficial en contacto con membranas fetales
  • Decidua parietal: constituída por el resto de la decidua
• Células deciduales

  Células epiteliales que han aumentado de tamaño y acumulado lípidos y glucógeno por una reacción decidual.

  Se degeneran para que su contenido forme parte de la nutrición materno-fetal
• Desarrollo de la placenta

  1. Final 4ª semana: red vascular compleja

  2. Vellosidades coriónicas cubren todo el saco coriónico hasta comienzo 8ª semana

  3. Corión liso: zona desnuda

  4. Corión frondoso: vellosidades aumentan

  5. Porción fetal placenta: corión frondoso

  6. Porción materna placenta: decidua basal

  7. Cubierta citotrofoblástica inserta porción fetal en porción materna

  8. Tabiques placentarios dividen porción fetal en cotiledones

  9. Decidua capsular forma cápsula sobre superficie externa saco coriónico
• Circulación placentaria

  1. Materna: sangre rica en O2 → arterias endometriales → ramificaciones vellosidades → venas endometriales falta en O2

  2. Fetal: sangre mal oxigenada → arterias umbilicales → reoxigenación en capilares fetales → venas umbilicales transportan sangre rica en O2
• Capas de la membrana placentaria

  • Sincitiotrofoblasto
  • Citotrofoblasto
  • Tejido conjuntivo de la vellosidad
  • Endotelio de los capilares fetales
• Funciones de la placenta

  • Metabolismo placentario
  • Transferencia placentaria
  • Secreción endocrina
• Útero aumenta de tamaño durante el embarazo, sale de la pelvis y a las 20 semanas alcanza la altura del ombligo
• Parto

  Expulsión feto, placenta y membranas fetales del tracto reproductor materno
• Etapas del parto

  1. Dilatación

  2. Expulsión

  3. Fase placentaria
• Placenta y membranas fetales


  Salen del útero después del nacimiento
• Cara materna de la placenta

  • Cotiledones separados por surcos, retención de un cotiledón puede ocasionar hemorragia uterina grave
• Cara fetal de la placenta

  • Cordón umbilical, amnios y vasos coriónicos, parte lisa y brillante
• Cordón umbilical


  Sitúa cerca de la superficie fetal de la placenta, diámetro 1-2 cm, longitud 30-90 cm, dos arterias y una vena rodeados de tejido conjuntivo mucoide
• Amnios


  Crea un saco amniótico membranoso lleno de líquido, rodeando el embrión
• Líquido amniótico


  Paso del agua y de los solutos del líquido intersticial del feto a la cavidad amniótica, su volumen va aumentando a lo largo de las semanas
• Amniocentesis


  Estudio de células del líquido amniótico, altos niveles de alfafetoproteína indican defecto del tubo neural grave, bajos niveles indican alteraciones cromosómicas
• Importancia del líquido amniótico

  • Permite crecimiento externo simétrico
  • Barrera contra infecciones
  • Facilita desarrollo normal de pulmones fetales
  • Evita adherencia del amnios
  • Almohadilla protectora
  • Ayuda a controlar temperatura corporal
  • Contribuye a mantener hemostasia hidroelectrolítica
• Saco vitelino

  Se observa en eco a la 5ª semana, disminuye de tamaño hasta la 20ª semana
• Importancia del saco vitelino


  • Transferencia de nutrientes al embrión
  • Desarrollo de la sangre
  • Intestino primordial
• Alantoides


  Nace de la pared del saco vitelino, forma sangre, vena y arterias umbilicales, porción intraembrionaria dará lugar al uraco y la vejiga
• Tipos de embarazos múltiples

  • Gemelos dicigóticos
  • Gemelos monocigóticos
  • Trillizos
• Gemelos dicigóticos

  • Provienen de dos cigotos, pueden ser mismo sexo o sexos diferentes, 2 amnios o 2 coriones pero placentas y coriones pueden estar fusionadas, tendencia hereditaria
• Gemelos monocigóticos

  • Fecundación de un único ovocito, 1 solo cigoto, mismo sexo, identidad genética y aspecto físico similar, separación comienza en el blastocisto, cada embrión tiene su propio saco amniótico dentro del mismo saco coriónico y una misma placenta (monocoriónicos-diamnióticos), siameses si disco embrionario no se divide por completo o se fusionan
• Trillizos


  • Pueden venir de un cigoto y ser idénticos, de dos cigotos con una pareja gemelar idéntica y un tercer miembro diferente, o de tres cigotos distintos
• Imagen de la placenta

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