9. Endocrí

• Transport hormonal


  hormones alliberades al torrent sang circulen com:

  • H lliures
  • Unides a proteïnes plasmàtiques
• Regulació hormonal

  per afavorir homeòstasi

  • Retroalimentació - i +
  • Control circardià
  • Estacional
  • Cicle menstrual
• Secreció tiroidea

  retroalimentació negativa

  1. Hipotàlem secreta tiroliberina a adenohipòfisi
  2. adenohipofisi regula TSH i l’envia a tiroides
  3. tiroides secreta T4
  4. tiroxina augmenta metabolisme arriba a x i inhibeix
• secreció cortisol

  Retroalimentació negativa

  1. Hipotàlem secreta x a adenohipofisi
  2. adenohipòfisi secreta ACTH a escorça suprarrenal
  3. genera cortisol
  4. cortisol fa funció i arriba x sang a hipotàlem on inhibeix
• Alteracions

  Hipofunció: anomalía anatòmica, infecció, autoimmune…

  Hiperfunció: tumor augmenta secreció H

  Resistència H: cèl·lula no respon per manca de receptors
• Classificació Alteracions

  Que no funciona?

  • 1ària: glàndula secretora de H
  • 2ària: hipòfisi
  • 3ària: hipotàlem
• Proves diagnòstiques

  nivells H o indicadors

  1. Analítica sang: indica nº H
  2. Analítica orina: quantifica nºH
  3. Detecció Ac:
  4. RIA: H marcada per nivell de mostra
  5. ELISA: Ac detecten mol·èmules interès
  6. Estimulació i supressió H: sospita Hipo-hiperfunció
  7. Proves d’imatge
  8. Isotòpiques: PET - TAC
  9. No isotòpiques: RMN Eco
• Eix hipotàlem - hipòfisi

  Centre integrador d’homeòstasi: regula processos i activitat

  1. H hipotalàmiques s’alliberen a vasos sanguinis
  2. arriben a la sang on estimula la secreció H
• H hipotalàmiques

  a l’hipotàlem es secreten H que actuen sobre l’adenohipòfisi alliberant altres H

  • TRH allibera tirotropina - TSH
  • CRH allibera corticotropina - ACTH i MSH
  • GnRH allibera gonadotropines - GH
  • GHRH allibera H creixement - GH
  • GHIH inhibeix H del creixement - GH
  • PRH allibera prolactina - PRL
  • PIH inhibeix prolactina - PIH i PRL
• Eix hipotàlem - NEUROHIPÒFISI

  2 nuclis que regulen secreció H neurohipofisiàries

  • supraòptic: forma ADH
  • paraventricular: forma Oxitocina
• ADH

  disminueixla sudoració

  augmenta vasoconstriccio

  reté H2O: activa la reabsorcio dels túbuls

  • contornejat distal
  • col·ector
• Oxitocina

  H contribueix: gestació, part, secreció de llet

  lligat a emocional
• Hipopituïtarisme

  secreció H hipofisiàries

  • ha d’estar destruïda el 75% de l’adenohipofisi

  provoca:

  • malestar, cansament, pèrdua gana, intolerancia fred i deteriorament funció sexual

  causa:

  • tumors i lesions: col·lapse glàndula
  • cirurgia i radiació a la hipòfisi
  • ictus/infart durant part - sindorme Sheehan
  • infeccio/infiltració (sarcoïdosi)

  afectació H:

  1. GH

  • LH: insuficiència H sexuals
  • FSH: infertilitat
  • TSH: hipotiroïdisme 2ari
  • ACTH (+ greu): insuficiència suprarenal
• Hipofunció Hipofisiària Somatòtropa

  Disminucio GH

  
  

  alçada baixa: genètica o retràs puberal

  nanisme: talla baixa patològica

  • dèficit GH i GHRH
  • resistència periferica dels teixits a GH

  altres nanismes:

  • alteracio nutició
• Hiperfunció hipofisiaria somatotropa

  Augment de GH

  infantesa: gegantisme - creixement ràpid organisme

  adultesa: acromegàlia

  • creixement ossos plans i llargs
  • enxamplament mans i peus
  • canvis facials i to veu
  • creixement visceres
• Hiperprolactinèmia

  augment de la PRL - la més freqüent

  causa: adenoma hipofisiàri secretor prolactina

  medicaments anti-dopaminèrgics

  dones - galactorrea alteració cicle ovàric

  homes - ginecomàstia i impotència

  valoració:

  • RMN i baixada prolactina
• Dèficit ADH

  diabètis insipida

  provoca menys reabsorció túbuls renals

  genera orina poc concentrada

  • set extrema
  • vogolar deshidratació
• H tiroidals


  per produir-les es necessita iode

  • triodotironina T3
  • tiroxina T4

  H alliberadora TRH: hipotàlem

  Tirotropina TSH: adenohipofisi
• Goll (Bocio)


  Creixement de la glàndula tiròides x hipertròfia

  • dèficit de iode
  • creixement anormal pero funcions normals

  pot causar:

  alteracions nºH - hipotiroïdisme T3 i T4 disminuides

  hipertiroidisme T3 i T4 elevades

  
  

  obstrucció d’estructures properes

  • tràquea, esòfag i vena cava superior
• Hipertiroïdisme

  nivells H tiroidals alts; provoca tiroxicosi

  causada x: malaltia Graves-Basedow

  autoimmune per sobreestimulació de g. Tiroides
• Tipus hipertiroïdisme

  1àri: tiroides per Goll i adenoma o tiroiditis

  2àri: adenoma hipofisiàri

  malaltia Graves: autoimmune
• Hipotiroidisme

  nº H baix - provoca baixada metabolisme

  causa:

  congènita amb afectació a tiroides o eix hipotàlem/fisiari

  al naixement no s’observa

  tipus:

  1àri: tiroides i Hashimoto

  2àri: adenoma hipofisiàri

  3àri: defectes secreció TRH hipotalàmic
• Simptomes hipotiroidisme

  • augment pes corporal
  • cansament i debilitació
  • pèrdua de gana
  • sequedat cutània
• Complicacions Hipotiroidisme

  • Coma mixedematos
  • crisi metabòlica - hipotèrmia

  NO REESCALFAR el cos en hipotèrmia que col·lapsa

  t: H substitutiva